[kafka]

Witam, uprzejmie proszę o pomoc w interpretacji wyniku hist-patu, jaki dostała moja teściowa odnośnie polipa odbytniczeg usuwanego w trakcie badania kolonoskopowego:

Kolonoskopia:
Fragment błony śluzowej jelita grubego z obecnością w jej podścielisku rozproszonych gniazd komórek o nieznacznym polimorfizmie bez cech aktywności mitotycznej, wykazujących ekspansję chromograniny. Obraz odpowiada zmianie rozrostowej komórek neuroendokrynnych. Wycinek powierzchowny, prawdopodobnie nie obejmuje całej zmiany. Wskazana kontrola.

Teściowa oczywiście pojawiła się na zaleconej kontroli, ale lekarz stwierdził, że hist-pat jest niejasny i nie potrafił wyników zinterpretować, a kolonoskopię trzeba powtórzyć, co też właśnie będzie robić. W czasie oczekiwania na jej termin, chciałam spytać obecne tu osoby czy taki wynik hist-patu oznacza guz nowotworowy (czy złośliwy czy łagodny) czy też nie mamy się czego obawiać? Jednym słowem czy to "zwykły polip" czy już nowotwór? Z góry dziękuję za wszelką pomoc.

[Jolana]

Witaj kafka

biopsja ( polipektomia endoskopowa ) wykonana była powierzchownie i stąd trudności diagnostyczne. Aby wykluczyć lub potwierdzić wątpliwości patologa - trzeba wykonać ponownie kolonoskopię ( tak jak sugerował lekarz ) i być może jeszcze inne dodatkowe badania...

Nic więcej nie potrafię napisać.

[kafka]

Dziękuję za informację. Mam już trochę więcej informacji i potwierdzenie, że to faktycznie guz neuroendokrynny, co ponoć jest jasne i powinno być czytelne dla lekarza z opisu (choć oczywiście nie dla mnie). Dzięki za pomoc.

[Jolana]

Ciekawa jestem co masz konkretnie na myśli?

Tutaj ekspansja chromograniny może być wskaźnikiem NET Tak ?
Napisz proszę na jakiej podstawie już wiesz, że to guz neuroendokrynny. Te informacje będą dla nas tez istotne...

[ Dodano: 2014-11-12, 16:53 ]
na ten temat jest tutaj

[kafka]

Rozmawialiśmy z patomorfologiem, który potwierdził nasze podejrzenia, dla niego wypis był zupełnie jasny. Mama nie pytała czy to chromogranina go naprowadziła, ale ja szukając informacji w internecie trafiłam na informacje właśnie na nią wskazujące, więc chyba słusznie podejrzewasz.

Akurat tak się złożyło, że mamy też świeży wynik RTG płuc i jest na nim jedno zacienienie. Oczywiście to może być "wszystko" i nic, ale wydaje mi się, że mama nie powinna czekać kolejny miesiąc na wyniki z nowej kolonoskopii, tylko robić teraz TK na zlecenie choćby internisty. Jak sądzicie, TK powinno oprócz klatki piersiowej być wystawione też na miednicę i jamę brzuszną, by sprawdzić czy nie ma innych guzów gdzieś np. w jelicie cienkim? Czy poprosić internistę o jeszcze jakieś dodatkowe skierowania? Doradzono nam też sprawdzić poziom serotoniny, ale czy coś oprócz tego?

Mam nadzieję, że na tym jednym się jednak skończy, bo podobno bardzo rzadko tutaj umiejscowione NETy są złośliwe.

Jeszcze raz dzięki za całą pomoc i podesłanie artykułu.

[Jolana]

kafka napisał/a:

(...) ale wydaje mi się, że mama nie powinna czekać kolejny miesiąc na wyniki z nowej kolonoskopii, tylko robić teraz TK na zlecenie choćby internisty. Jak sądzicie (...)

Specjaliści uważają że klasyczna TK w takich przypadkach jest mało przydatna szczególnie o małych rozmiarach.
Zalecają natomiast tomografię spiralną z oceną unaczynienia jak również scyntygrafia receptorów somatostatynowych.

kafka napisał/a:

(...) by sprawdzić czy nie ma innych guzów gdzieś np. w jelicie cienkim?

Tutaj pomocna może być ileoskopia dystalnej części jelita krętego. Bowiem wg znawców przedmiotu ma większą wartość diagnostyczną i pozwala na wykrycie nawet małych ognisk umiejscowionych w jelicie krętym, odbytnicy i okrężnicy.

kafka napisał/a:

Czy poprosić internistę o jeszcze jakieś dodatkowe skierowania? Doradzono nam też sprawdzić poziom serotoniny, ale czy coś oprócz tego?

Jakie oznaczenia biochemiczne należy wykonać w celu potwierdzenia rozpoznania?
A. kwas 5-hydroksyindolooctowy w dobowej zbiórce moczu
B. kwas wanilinomigdałowy w dobowej zbiórce moczu
C. 17-hydroksykortykosteroidy w dobowej zbiórce moczu
D. polipeptyd C w surowicy
E. somatostatyna w surowicy
za: onkonet

kafka napisał/a:

Mam nadzieję, że na tym jednym się jednak skończy, bo podobno bardzo rzadko tutaj umiejscowione NETy są złośliwe.

I tego się trzymajmy.

Pozdrawiam

[ Dodano: 2014-11-13, 10:25 ]
Dopiszę bo mi coś "uciekło" - Specjaliści uważają że klasyczna TK w takich przypadkach jest mało przydatna szczególnie przy guzach małych rozmiarach.

[kafka]

Bardzo Ci dziękuję za obszerną odpowiedź. Cytowany odnośnie badań artykuł opisuje diagnostykę przy rakowiaku, czy tyczy się też innych NETów? O ile dobrze sobie to wszystko układam, nie każdy guz tego typu (nawet w jelicie) to rakowiak?

Ostatnie moje pytanie: który właściwie lekarz ma występować jako prowadzący? Czy mamy się zgłosić do endokrynologa czy gsatroentereologa, czy może w ogóle onkologa? Jest to dla mnie o tyle istotne, że internista odesłał mamę w zasadzie z kwitkiem - zgodził się tylko na wystawienie skierowania na ponowne RTG, resztę badań musi ponoć wystawiać prowadzący specjalista, więc dalej stoimy w miejscu.

[Jolana]

Wszystko mi uciekło. Napiszę jeszcze raz ale już w dużym skrócie.

Ze względu na złożoność problemu medycznego guzów neuroendokrynnych diagnostyką i leczeniem zajmują się specjaliści z co najmniej trzech dziedzin czyli: gastroenterolog, endokrynologi i onkolog.

Bardzo dużo informacji na temat tych guzów oraz diagnostyki znajdziesz
tutaj

Pozdrawiam