Witam serdecznie.
Mąż, lat 43. od października 2020 zaczęły się problemy. Najpierw coraz częstsze oddawanie moczu, potem pojawił się duży ból w ostatniej fazie sikania, a na końcu w badaniu wyszła krew w moczu. 29.10.2020, prywatna wizyta u urologa i diagnoza-guz. 02.11.2020 przyjęcie do szpitala, a dwa dni później operacja. Wynik histopatologiczny „rak brodawkowaty urotelialny, nienaciekający G2,pTa
M-8130/2. Niestety z powodu uszkodzenia elektrotermicznego, wycinek nie obejmował błony mięśniowej.
24.11.2020- ponowne przyjęci do szpitala w celu zabiegu reTURBT. Tym razem udało się pobrać wycinek błony mięśniowej,. 09.12.2020 zostaje sporządzony opis lecz nie zawiera on informacji, czy znaleziono w niej komórki raka, czy nie. Dopiero ingerencja lekarza sprawia, że przychodzi dokładny opis tkanki mięśniowej (pierwszy opis po drugiej operacji zostaje zniszczony, lekarz stwierdza, że ten drugi, poprawiony jest prawidłowy).
Zalecenia na dziś:
1) Wizyta u onkologa ( odbyta, stwierdził, że póki wszystko jest ok, on nie ma tu nic do roboty, kolejna wizyta w lipcu)
2) Badanie kontrolne końcem lutego (o ile pamiętam , to cystoskopia)
Oczywiście sama prześledziłam trochę internet i natknęłam się na jakieś wlewki oraz szczepionkę, może ktoś stosował i napisze mi coś więcej. Każda informacja jest dla mnie na wagę złota.
Wiem, że ten rak często nawraca, czy w takim przypadku, za każdym razem rokowania się pogarszają?
Co można robić, żeby zapobiec nawrotom?
Ponieważ nie mogę dodać zdjęć skanów, proszę Missy , żeby zrobiła to za mnie.
[ Dodano: 2021-01-04, 14:00 ]
Witam ponownie. Udało mi przepisać wyniki ze szpitala, oraz wyniki histopatologiczne.
Wklejam poniżej.
Pierwszy pobyt w szpitalu
KARTA INFORMACYJNA
Data przyjęcia: 2020-11-02 20:35
Tryb przyjęcia: Przyj, w trybie nagłym - inne przypadki Jednostka kierująca:
Rozpoznanie wstępne: Nowotwór złośliwy (pęcherz moczowy, nieokreślony)
Przyjęcie na oddział (Kliniczny Oddział Urologii i Urologii Onkologicznej)
ROZPOZNANIE C67.2 Rozpoznanie zasadnicze Nowotwór złośliwy (ściana boczna pęcherza moczowego)
EPIKRYZA
Pacjent lat 42 został przyjęty do Oddziału z powodu guza pęcherza moczowego stwierdzonego w badaniu USG celem leczenia operacyjnego. Po przygotowaniu wykonano zabieg elektroresekcji przezcewkowej guza lewej ściany pęcherza moczowego (TURBT). Materiał tkankowy przesłano do badania histopatologicznego. Przebieg okołozabiegowy i pooperacyjny niepowikłany. Pacjenta po usunięciu cewnika wypisano z Oddziału w stanie ogólnym i miejscowym dobrym z zalecenia jak niżej. Z przyczyn epidemiologicznych pacjenta zgłoszono do sanepidu celem objęciem kwarantanną po kontakcie z innym pacjentem Oddziału u którego zdiagnozowano COYID-19.
ZASTOSOWANE LECZENIE : TURBT - 04.11.2020
BADANIA POMOCNICZE:
APTT- Czas kefalinowo-koalinowy - 2020-11-02 - APTT- Czas kefalinowo-koalinowy = 28,0 sek [25,4 - 36,9] Badania wykonano z materiału powierzonego.
Badanie ogólne moczu - 2020-11-02 - Ciężar właściwy = 1,030 ; Leukocyty = neg ; Azotyny = neg ; pH moczu = 6 ; Erytrocy/hemoglobina = + *; Białko = 75 mg/dl; Glukoza = neg ; Kwas askorbinowy = + *; Związki ketonowe = + *; Urobilinogen = neg ; Bilirubina = neg ; Kolor Przejrzystość = Kolor - Żółty ; Przejrzystość - Zupełny
Osad moczu = Nabłonki - wielokątne - pojedyncze ; Leukocyty - 3 - 5 w p.w.; Erytrocyty - świeże - 5 -10 w p.w.; Erytrocyty - wyługowane - 2 - 4 w p.w. ; Inne - bakterie - pojedyncze ; Inne - śluz - nieliczne
Chlorki - 2020-11-02 - Chlorki = 102 mmol/l [98 -107];
CZAS PROTROMBINOWY - profil - 2020-11-02 - PT- Czas protrombinowy = 11,8 sek [9,4 -12,5]; PT-Wskaźnik protrombinowy = 99,0 % [80,0 -120,0]; PT- INR = 1,0 [0,8 -1,2];
Glukoza - 2020-11-02 - Glukoza = 91 mg/dl [70 -106];
Grupa krwi - 2020-11-02 - Grupa krwi = 0 , RhD = RhD+(dodatni)
Alloprzeciwciała odpornościowe = W badanej surowicy nie wykryto alloprzeciwciał odpornościowych do krwinek czerwonych.
Kreatynina w surowicy - 2020-11 -02 - Kreatynina w surowicy = 0,77 mg/dl [0,70 - 1,30] Badania wykonano z materiału powierzonego. < -
Mocznik-2020-11-02 -Mocznik = 46 mg/dl [10-50];
MORFOLOGIA KRWI - 2020-11-02 - WBC = 8,9 tys./ul [4,0 -10,0]; RBC = 4,78 mln/ul [4,50 - 5,80]; HGB = 15,0 g/dl [14,0 -18,0]; HCT = 42,3 % [40,0 - 53,0]; MCV = 89 fL [80 - 98]; MCH = 31,4 H pg [27,0 - 31,0]; MCHC = 35,5 g/dl [31,0 - 36,0]; RDW-SD = 42,5 fL [37,0 - 54,0]; RDW-CV = 13,0 % [11,5 -14,0]; PLT = 267 tys./ul [150 - 400]; MPV=10,7 fL [8,0-12,0]; PLCR = 30,7 % [15,0 - 35,0]; PDW = 12,7 % [8,0 -18,0]; PCT = 0,3 % [0,2 - 0,5]; LYM% = 35,9 % [25,0 - 45,0]; MON% = 5,9 % [2,0 -10,0]; NEU% = 57,1 % [50,0 - 70,0]; EOS% = 0,7 L % [1,0-5,0];BASO% = 0,3 % [0,0 - 2,0]; IG% = 0,1 %; NRBC% = 0,0 %; LYM# = 3,21 tys./ul [1,12 - 4,73], MON# = 0,53 tys./ul [0,05 -1,95]; NEU# = 5,09, tys./ul [2,25 - 7,35]; EOS# = 0,06 tys./ul [0,04 -1,00]; BASO# = 0,03 L tys./ul [0,05 -1,95]; IG# = 0,01 tys./ul; NRBC# = 0,0 tys./ul Badanie wykonano z materiału powierzonego. ' /
Potas-2020-11-02 -Potas = 4,1 mmol/l [3,50-5,20];
Sód - 2020-11-02 - Sód = 141 mmol/l [136 -145];
TSH - hormon tyreotropowy - 2020-11-05 - TSH - hormon tyreotropowy = 1,531 ulU/ml [0,358 - 3,740] Badania wykonano z materiału powierzonego.
2020-11-02 - Rtg klatki piersiowej (szpital) - Miąższ płucny bez zagęszczeń.
Krążenie płucne i serce w granicach normy. Jamy opłucnowe bez płynu.
2020-11-05 - TK klatki piersiowej +TK jamy brzusznej i miednicy małej b/k i z/k - Dane ze skierowania: Guz pęcherza moczowego. Stan po TURBT. Ocena zaawansowania.
TK klatki piersiowej - badanie przed i po podaniu środka kontrastowego
Obustronnie w S5 oraz przyprzeponowo w płucu prawym pojedyncze zmiany pasmowate- niedodmowo- bliznowate. Poza tym miąższ płucny prawidłowo powietrzny, bez zmian ogniskowych. Powiększonych węzłów chłonnych w obrębie śródpiersia oraz we wnękach płucnych nie stwierdza się. Struktury kostne bez cech destrukcji npl.
TK jamy brzusznej i miednicy - badanie przed i po podaniu środka kontrastowego (wielofazowe)
Wątroba niepowiększona o obniżonej gęstości (stłuszczenie), bez zmian ogniskowych.
Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez uwapnionych złogów. Drogi żółciowe nieposzerzone.
Trzustka, śledziona niepowiększone, jednorodne, bez zmian ogniskowych.
Nadnercza niepowiększone.
Nerki prawidłowej, wielkości, struktury, bez zastoju, bez złogów wydzielają cieniujący mocz.
W nerce lewej torbiel wielk. 23mm
Moczowody o typowym przebiegu, nieposzerzone.
Pęcherz moczowy- ściana górna i boczna po stronie prawej nieregularnie (guzkowo) pogrubiała max. 10mm o wyraźnym wzmocnieniu po podaniu kontrastu na odcinku ok. 9cm - naciek patologiczny.
Struktury jelitowe bez uchwytnej patologii w badaniu TK.
W przestrzeni zaotrzewnowej oraz miednicy mniejszej powiększonych węzłów chłonnych nie stwierdza się.
Struktury kostne bez cech destrukcji npl.
[b]Wynik histopatolgiczny nr 1:[/b]
Data wykonania badania: 2020-11-10
Rodzaj materiału/miejsce pobrania: Wycinki/pęcherz moczowy,
Rozpoznanie kliniczne: D41.4 Nowotwór o nieokreślonym charakterze (pęcherz moczowy) Guz pęcherza moczowego.
Rozpoznanie mikroskopowe:
I. Fragmenty luźnej tkanki łącznej włóknistej z obecnością naczyń krwionośnych i silnym uszkodzeniem elektrotermicznym.
II. Rak brodawkowaty urotelialny nienaciekający G2, pTa. M-8130/2. Wycinki nie obejmują błony mięśniowej.
Uszkodzenie elektrotermiczne.
Do badania otrzymano:
I. Wycinki z podstawy guza pęcherza moczowego: dwa fragmenty tkankowe o łącznych wymiarach 6x5x4 mm. Pobrano w całości.
1- wycinki z guza pęcherza
II. Wycinki z guza pęcherza moczowego: sześć fragmentów tkankowych o łącznych wymiarach 12 x 10 x 6 mm. Pobrano w całości.
2- wycinki z guza pęcherza
Drugi pobyt w szpitalu
KARTA INFORMACYJNA
Data przyjęcia: 2020-11-24 08:59
Tryb przyjęcia: Przyj, w trybie nagłym - inne przypadki
Rozpoznanie wstępne: Obserwacja w kierunku podejrzewanych innych chorób i stanów Kod ICD10: Z03.8
Przyjęcie na oddział
(Kliniczny Oddział Urologii i Urologii Onkologicznej)
ROZPOZNANIE
C67.2 Rozpoznanie zasadnicze: Nowotwór złośliwy (ściana boczna pęcherza moczowego)
Pozostałe rozpoznania: Rak pęcherza moczowego ściana boczna (pTa G2).
EPIKRYZA:
Pacjent po wykonanym zabiegu TURT, przyjęty w trybie planowym na tutejszy oddział celem wykonania zabiegu reTURBT. W trakcie zabiegu pobrano głębokie wycinki z blizny po wcześniejszej resekcji które wysłano do badania hist-pat. Przebieg zabiegu i wczesny okres pooperacyjny bez powikłań. Pacjent w stanieogólnym dobrym wypisany do domu z zaleceniami.
ZASTOSOWANE LECZENIE:
25.1.2020 Wykonano zabieg endoskopowy TUR-BT. –
BADANIA POMOCNICZE:
Badanie ogólne moczu - 2020-11-24
Ciężar właściwy = 1,015 ; Leukocyty = neg ; Azotyny = neg ; pH moczu = 7 Erytrocy/hemoglobina = + *; Białko = neg ; Glukoza = neg ; Kwas a skorbinowy = + *; Związki ketonowe = + *; Urobilinogen = neg ; Bilirubina = neg ; Kolor Przejrzystość = Kolor - Żółty ; Przejrzystość - Zupełny
Osad moczu = Nabłonki - wielokątne - pojedyncze ; Leukocyty -1 - 3 w p.w.; Inne - bakterie - pojedyncze ; Inne - śluz -nieliczne ; Erytrocyty - świeże - 5 -10 w p.w. ; Erytrocyty - wyługowane - pojedyncze w p.w.
Chlorki - 2020-11-24 - Chlorki = 103 mmol/l [98 -107];
CZAS PROTROMBINOWY - profil - 2020-11-24 - PT-
Czas protrombinowy = 12,0 sek [9,4 -12,5]; PT-Wskaźnik protrombinowy = 97,0 % [80,0-120,0]; PT_ |NR =1,0 [0,8 -1,2] Badanie wykonano z materiału powierzonego.
Glukoza - 2020-11-24
Glukoza = 116 H mg/dl [70 -106];
Kreatynina w surowicy - 2020-11-24 –
Kreatynina w surowicy = 0,70 mg/dl [0,70 -1,30] Badania wykonano z materiału powierzonego.
MORFOLOGIA KRWI - 2020-11-24
WBC = 5,4 tys./ul [4,0 -10,0]; RBC = 4,60 mln/ul [4,50 - 5,80]; MGB = 14,4
g/dl [14,0 -18,0]; HCT = 40,2 % [40,0 - 53,0]; MCV = 87 fL [80 - 98]; MCH = 31,3 H pg [27,0 - 31,0]; MCHC = 35,8 g/dl [31 0-36,0]; RDW-SD = 41,9 fL [37,0-54,0]; RDW-CV=13,2 % [11,5 -14,0]; PLT = 293 tys./ul [150-400];
MPV=10,8 fL [8,0-12,0]; PLCR = 31,6 % [15,0 - 35,0]; PDW = 12,7 % [8,0 -18,0]; PCT = 0,3 % [0,2 - 0,5]; LYM% = 40,3 % [25,0 - 45,0]; MON% = 7,8 % [2,0 -10,0]; NEU% = 50,2 % [50,0 - 70,0]; EOS% = 0,9 L % [1,0 - 5,0],
BASO% = 0,4 % [0,0 - 2,0]; 1G% = 0,4 %; NRBC% = 0,0 %; LYM# = 2,17 tys./ul [1,12 - 4,73]; MON# = 0,42 tys./ul [0,05 -1,95]; NEU# = 2,71 tys./ul [2,25 - 7,35]; EOS# = 0,05 tys./ul [0,04 -1,00]; BASO# = 0,02 L tys./ul [0,05 -1,95];
1G# = 0,02 tys./ul;
NRBC# = 0,0 tys./ul Badanie wykonano z materiału powierzonego.
Potas - 2020-11-24 - Potas = 3,9 mmol/l [3,50 - 5,20];
Sód-2020-11-24 -Sód = 141 mmol/l [136-145];
Wynik histopatologiczny nr 2
Rodzaj materiału/miejsce pobrania: Wycinki/pęcherz moczowy,
Rozpoznanie kliniczne: C67.2 Nowotwór złośliwy (ściana boczna pęcherza moczowego) Opisowo: Stan o TURBT. Rak pęcherza moczowego.
Data przyjęcia do realizacji: 2020-11-26_Data wykonania badania: 2020-12-02_
Rozpoznanie mikroskopowe:
I. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej pęcherza moczowego.
II. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej pęcherza moczowego.
MI. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej pęcherza moczowego.
IV. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej pęcherza moczowego.
Uzupełnienie wyniku z dnia 09.12.2020r, godz.14.15:
Ad.I. Drobne fragmenty błony mięśniowej z uszkodzeniem elektrotermicznym, bez nacieku nowotworowego.
Pozostały wynik nie ulega zmianie.
Ad.II. Wynik nie ulega zmianie.
Ad.m. Wynik nie ulega zmianie.
Ad.IV. Wynik nie ulega zmianie.
I, II, III, IV. Utkania nowotworu złośliwego nie znaleziono.
L26 57.421 (43, 11 W)
Do badania otrzymano:
I. Wycinki z blizny po TURBT: siedem fragmentów tkankowych o łącznej średnicy 12 mm, barwy szarawej. Pobrano w całości.
1 - wycinki z blizny po TURBT
II. Wycinek ze ściany przedniej pęcherza moczowego: drobny fragment tkankowy średnicy 1 mm. Pobrano w całości.
2 - wycinki ze ściany przedniej pęcherza moczowego
III. Wycinek ze ściany tylnej pęcherza moczowego: drobny fragment tkankowy średnicy 1 mm. Pobrano w całości,
3 - wycinki ze ściany tylnej pęcherza moczowego I
IV. Wycinki ze ściany prawej pęcherza moczowego: szare, dwa drobne fragmenty tkankowe o łącznej średnicy 3 mm. Pobrano w całości.
4 - wycinki ze ściany prawej pęcherza moczowego.
Jakie dalej kroki powinny być podjęte (onkolog już był, kolejna wizyta w lipcu). Czy jest coś, co może zapobiec wznowie ( są ona podobno bardzo częste). Co robić, żeby czegoś nie przegapić? |