Znalezionych wyników: 5

Cytat:

(...)

Odwodnienie.

Większość chorych w ostatnich dniach życia nie przyjmuje płynów doustnie. Nie ma dowodów, które przemawiałyby za tym, że chorzy ci są w większym stopniu narażeni na wystąpienie suchości jamy ustnej lub pragnienia. Nie wykazano żadnej korelacji między biochemicznymi następstwami odwodnienia, a objawami suchości w jamie ustnej. Nie ma również dowodów na to, że dożylne lub podskórne nawadnianie stosowane w tym okresie przynosi jakąkolwiek korzyść. Należy się natomiast liczyć z faktem, że infuzja dożylna płynów u chorych ze znaczną hipoalbuminemią może spowodować obrzęki obwodowe oraz obrzęk płuc.
Niejednokrotnie trudno jest rozwiać obawy rodziny o to, że ich ukochana osoba umiera lub że „pozwala się jej umrzeć” z powodu odwodnienia.

(...)

Dowody na podstawie piśmiennictwa
Brak jest randomizowanych kontrolowanych badań dotyczących specyficznego postępowania w ostatnich dniach życia, jednak 12 prac oryginalnych, opartych na spostrzeżeniach klinicznych, potwierdza przedstawione wyżej zalecenia (B/C).

źródło: Zasady postępowania w ostatnich dniach życia - Nowa Medycyna (Czytelnia Medyczna przeznaczona dla lekarzy, farmaceutów i studentów uniwersytetów medycznych).

Cytat:

Drgawki/Napady padaczki

W przypadku choroby nowotworowej wystąpienie drgawek lub napadu padaczki świadczy najczęściej o wzmożonej ciasnocie śródczaszkowej spowodowanej guzem mózgu (przerzut, guz pierwotny) z towarzyszącym odczynem zapalnym wokół guza. Wymaga postępowania opisanego w sekcji - Przerzuty do mózgu (poniżej).

Przerzuty do mózgu. Obrzęk mózgu. Zespoły wgłobień mózgowych.

Przerzuty do mózgu występują u około 30% chorych na nowotwory, głównie w przypadkach czerniaka, raka piersi i raka płuca. Najczęstszym objawem, poza bólem głowy, są napady padaczki. Ucisk na nerwy czaszkowe może spowodować upośledzenie funkcji motorycznych oraz zaburzenia równowagi. Często obserwuje się zmiany stanu psychicznego, szczególnie w przypadku guzów umiejscowionych w płatach czołowych. Występują problemy ze zrozumieniem i komunikacją z otoczeniem. Wzmożenie ciasnoty śródczaszkowej doprowadza do nudności i wymiotów, drgawek czy utraty przytomności. Objawem wskazującym na wzrost ciśnienia śródczaszkowego jest obrzęk tarczy nerwu wzrokowego (badanie okulistyczne dna oka). Badaniem potwierdzającym rozpoznanie jest tomografia komputerowa lub badanie rezonansem magnetycznym.

Leczenie przyczynowe polega, jeśli jest to możliwe i uzasadnione klinicznie, na wykonaniu wycięcia guza (operacja neurochirurgiczna) lub/i radioterapii, zwłaszcza radioterapii stereotaktycznej (ukierunkowanej dokładnie na guz).

Leczenie objawowe i paliatywne polega na podawaniu leków przeciwdrgawkowych (np. fenytoina), stosowaniu leków osmotycznie czynnych zmniejszających obrzęk tkanki mózgowej (mannitol) oraz stosowaniu sterydów mających działanie przeciwobrzękowe (deksametazon).

źródło: ONKONET.PL | Leczenie objawowe, paliatywne w chorobach nowotworowych

Co do nawadniania dożylnego:

Nie spotkałam się z praktyką dożylnego nawadniania terminalnie chorych z silnymi bólami z powodu obrzęku OUN.
Byłam przy takiej chorej (przerzuty do OUN drobnokomórkowego raka płuca) niemal non stop przez ponad miesiąc, aż do jej śmierci. Syn chorej pytał lekarzy przyjeżdżających z hospicjum o 'kroplówki' - gdy mama, w jego mniemaniu, zaczęła pić coraz mniej.
Odradzono nawadnianie dożylne.
Długo natomiast podawano jej leki odwadniające (działające tym samym p/obrzękowo).

Na tym forum jest kilka historii opisanych przez dzieci chorych rodziców umierających na raka płuca. Historie te zawierają jeden wspólny mianownik: włączenie nawadniania dożylnego, i niestety - po owym nawadnianiu - stosunkowo szybka śmierć.. Bezpośredni przyczyna śmierci: obrzęk płuc.

Tu nie Sahara.
Tu nie ma jasnej i oczywistej recepty na przetrwanie. A 'butla wody' - może nie pomóc, a zabić.

krasnal,
nie bardzo rozumiem - zalecono podawanie tacie morfiny, macie ją w domu, mama podawała w dawkach pomniejszonych.
Jednak - kiedy morfinę zapisywano - niewątpliwie zostały dołączone do recepty odpowiednie zalecenia; jak ją stosować.
Czy mama je zgubiła?

Proponuję natychmiastowe zapisanie taty pod opiekę hospicjum domowego (skierowanie wystawi każdy lekarz, chociażby lekarz rodzinny). Tata będzie miał wtedy doskonałą opiekę, lekarz specjalizujący się w opiece paliatywnej i w leczeniu bólu spowodowanego zaawansowaną chorobą nowotworową będzie do Waszej dyspozycji i będzie przyjeżdżał do taty do domu.

Poza tym nie odpowiedziałaś na pytanie czy tata przyjmuje kortykosteroidy zmniejszające obrzęk mózgu i tym samym ból?

Tata powinien natychmiast znaleźć się pod opieką odpowiedniego lekarza!
Czytając Twoje posty można odnieść wrażenie, że... obecnie nie ma żadnej opieki lekarskiej?..

Forum internetowe może przybliżyć Ci standardy postępowania w podobnych sytuacjach - jednak nie zastąpi bieżącej opieki lekarskiej! I -o zgrozo- nie ustali dla nikogo indywidualnego dawkowania morfiny... [__]