1. Link do strony z możliwością wsparcia forum:
https://pomagam.pl/forumdss_2020_22

2. Konta nowych użytkowników są aktywowane przez Administrację
(linki aktywacyjne nie działają) - zwykle w ciągu ok. 24 ÷ 48 h.

DUM SPIRO-SPERO Forum Onkologiczne Strona Główna

Logo Forum Onkologicznego DUM SPIRO-SPERO
Forum jest cz?ci? Fundacji Onkologicznej | przejdź do witryny Fundacji

Czat Mapa forum Formularz kontaktowyFormularz kontaktowy FAQFAQ
 SzukajSzukaj  UżytkownicyUżytkownicy  GrupyGrupy  AlbumAlbum
RejestracjaRejestracja  ZalogujZaloguj
Znalezionych wyników: 2
DUM SPIRO-SPERO Forum Onkologiczne Strona Główna
Autor Wiadomość
  Temat: Rak płuc-proszę o jakiekolwiek wyjaśnienia.
DumSpiro-Spero

Odpowiedzi: 5
Wyświetleń: 24031

PostDział: Nowotwory płuca i opłucnej   Wysłany: 2010-05-28, 23:19   Temat: Rak płuc-proszę o jakiekolwiek wyjaśnienia.
Wygląda to na raka płuca prawego.
Czynności lekarzy zmierzają obecnie do ustalenia czy możliwe jest jeszcze radykalne leczenie chirurgiczne. Radykalnie można próbować leczyć chorego, u którego nie doszło jeszcze do rozsiewu - w tym do węzłów chłonnych śródpiersiowych (stąd EBUS i biopsja węzłów w śródpiersiu).
Nie ma dowodu na to, że małe guzki w prawym i lewym płucu stanowią rozsiew - bowiem ich wymiar nie zwiększył się. Mogą być pozapalne. Nie należy więc się nimi obecnie sugerować.

Kluczowe jest ustalenie czy zajęte są węzły chłonne śródpiersia oraz sprawdzenie czy nie doszło do rozsiewu w obrębie jamy brzusznej (znacznie podwyższone transaminazy mogą sugerować, że coś się dzieje w wątrobie).
Celem sprawdzenia węzłów chłonnych śródpiersiowych - najwłaściwsza byłaby -> mediastinoskopia <- a nie EBUS.
Niezbędne jest wykonanie USG lub TK jamy brzusznej.
Jeśli okazałoby się, że w w/w lokalizacjach nie doszło do rozsiewu i stan ogólny chorego na to pozwoli - można by operować.

Lekarzy można zapytać wprost czy wykonywane obecnie badania mają na celu ustalenie czy nie doszło do rozsiewu i czy mogą zakwalifikować męża do operacji.
Warto zapytać o badanie obrazowe jamy brzusznej (podwyższone 'próby wątrobowe') w celu wykluczenia przerzutów do wątroby.
No i o interpretację wyniku badania cytologicznego (EBUS), który moim zdaniem nie jest jednoznaczny (i czy w związku z tym planują jeszcze wykonanie mediastinoskopii).

Jeśli coś jeszcze nie jest zrozumiałe - poproszę o pytania.
pozdrawiam ciepło.
  Temat: Rak płuc-proszę o jakiekolwiek wyjaśnienia.
DumSpiro-Spero

Odpowiedzi: 5
Wyświetleń: 24031

PostDział: Nowotwory płuca i opłucnej   Wysłany: 2010-05-28, 02:28   Temat: Rak płuc-proszę o jakiekolwiek wyjaśnienia.
Witaj zosia4356,
dane, które przedstawiasz są bardzo wybiórcze, a wysnuwane wnioski - obawiam się, że mocno subiektywne. Trudno sklecić z tego sensowną całość..
Spróbuję jednak. I zadam kilka pytań.

zosia4356 napisał/a:
TK z 01-03-2010
W przyśrodkowej części segmentu 2 po stronie prawej nieregularna zmiana tumorowata o nierónych pozazębianych obrysach ulegająca wzmocnieniu po podaniu kontrastu.- wym ok. 20x14mm. Pasmowate zmiany włókniste w szczytach, bardziej po prawej stronie. Pola płucne z cechami rozedmy.Obustronnie w polach górnych różnej wielkości pęcherze rozedmowe. Najwiekszy w segmencie 3 po prawej stronie śr. ok 3mm. Reszta bez zmian.

Informacja uzyskana od lekarza ustnie : drobnokomorkowy rak płuc.

Obraz TK sugeruje raka płuca, prawdopodobnie położonego obwodowo.
Drobnokomórkowy? To akurat info zakrawa na absurd ponieważ zawiera w sobie rodzaj histologiczny raka (możliwy do określenia jedynie na podstawie badania histopatologicznego).

zosia4356 napisał/a:
Bronchoskopia bez zmian

Tak być mogło, jeśli guz położony jest obwodowo - bywa niedostępny drogą bronchofiberoskopową. W takiej sytuacji nie ma jak pobrać wycinków z guza. Wykonuje się wtedy BAC (biopsję zmiany) - o ile jest to możliwe. Tu zmiana była nieduża i być może schowana za żebrem - w tej sytuacji zrozumiałe jest odstąpienie od BAC i zalecenie torakotomii (otwarcia klatki piersiowej) w celu śródoperacyjnego zbadania zmiany.
Takie postępowanie zgodne jest ze standardami diagnostyki i leczenia raka płuca.

zosia4356 napisał/a:
Dalsze postępowanie mnie zadziwia tj. operacja usuniecia pluca juz wyznaczona na 05-03-2010 na 7:30 operacja usuniecia pluca na, którą nie wyraziliśmy zgody, ze wzgledu na brak wyników badań histopatplogicznych, gdyżnawet ich nie pobrano.

Sens takiego postępowania przedstawiłam wyżej. Rezygnacja z zabiegu była ogromnym błędem... W trakcie zabiegu dokonano by oględzin zmiany oraz zbadano zmianę śródoperacyjnie - kontynuowano by zabieg (usuwając płat płuca) tylko w wypadku gdyby badanie doraźne potwierdziło złośliwy charakter zmiany. Gdyby zmiana okazała się łagodna (np. zapalna) - zabieg zakończyłby się tumorektomią (a więc wycięciem samej zmiany).

zosia4356 napisał/a:
ASAT-122 Alat- 261

Tzw. próby wątrobowe są znacznie podwyższone. Czy wykonano USG jamy brzusznej?

zosia4356 napisał/a:
10-05-2010 znów szpital (C) (...)
Progresja zmiany guzowatej. (...)
TK przed i po podaniu kontrastu.
widoczne guzy w obu plucach 8mm, 4mm pluco prawe. 4mm pluco lewe. Wezly chlonne o wym ok 17x14mm.

'mm' ? Progresja oznacza postęp choroby; na poprzednim TK mierzono zmianę w cm, a teraz w mm? Przytoczony opis sprawia wrażenie niepełnego. Trudno więc się do niego odnieść.
We wnioskach z EBUS ponadto wspomniano o widocznym na TK nacieku wnęki i pola górnego płuca prawego; a w przytoczonej części opisu nie ma o tym mowy (a jedynie o kilku małych guzkach).
Można prosić o pełny opis TK?

zosia4356 napisał/a:
Wyniki EBUS

A-D. Elementy komókowe utkania limfatycznego i grupy komorek nablonka gruczolowego oskrzela.

Ponadto w materiale nr 1 kilka grup komorek nablonka plaskiego.

Rozumiem, że jest to wynik badania cytologicznego. Brak w nim jakiegokolwiek wniosku patologa. Opis może wskazywać na przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersiowych.

Jeśli są obecne przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia i/lub nastąpił rozsiew do drugiego płuca - leczenie operacyjne nie będzie już możliwe.
Martwi też stan wątroby - bo to stawia pod znakiem zapytania możliwość leczenia chemioterapią.
 
Skocz do:  


logo

Statystki wizyt z innych stron
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group