Chora lat 37.
(stan sprawności WHO I, brak schorzeń współistniejących)
2010-06
Mastektomia lewostronna.
Carcinoma ductale invasivum G3 BR 8 pkt. Zmiana średnicy 25 mm. Zabieg R0.
Węzły chłonne - Lymphonodulitis reactiva sine neoplasmate 0/17
pT2N0MX
Receptory estrogenowe 5+2= 7/10 pkt. Receptory progesteronowe 3+1= 4/10 pkt. Her-2/neu +++
Mutacja BRCA1 - wynik ujemny.
2010-07-05 Rozpoczęcie CHTH adjuwantowej – schemat FEC - Fluorouracyl 800 mg - Endoxan 800 mg - Farmorubicyna 120 mg
2010-07-20
Pacjentka otrzymuje informację, że po ukończonej CHTH i RTH adjuwantowej rozpocznie leczenie trastuzumabem.
2010-08-28
(po 3 cyklu FEC) CA-15.3 107 (oznaczono po raz pierwszy w historii choroby)
2010-10-20
(6 cykl FEC) CA-15.3 90
2010-11-12
USG jamy brzusznej oraz blizny pooperacyjnej: (wykonane po raz pierwszy w historii choroby) Wątroba jednorodna, prawidłowej wielkości i echostruktury z licznymi (min.7), rozsianymi w całym narządzie ogniskami hypoechogennymi - meta wielkości od 3 x 8 mm do 27 x 41 mm. Największa zmiana widoczna we wnęce wątroby. Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez kamieni, przewód żółciowy wspólny i drogi żółciowe nie poszerzone. Pola nadnerczowe wolne. Śledziona i trzustka bez zmian. Aorta brzuszna prawidłowej szerokości. W przestrzeni zaotrzewnowej nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonnych. Nerki bez kamicy i zastoju, w normie. Pęcherz moczowy pusty. Nie uwidoczniono wolnego płynu w jamie brzusznej ani w jamach opłucnowych. Pierś lewa usunięta, okolica blizny pooperacyjnej w normie. Pierś prawa o utkaniu gruczołowo-tłuszczowym, bez zmian ogniskowych. Doły pachowe wolne.
2010-11-13
CA-15.3 87
2010-11-18
TK jamy brzusznej : W badaniu tk wykazano hyperechogeniczne ogniska meta w obu płatach wątroby. W lewym płacie wielkości 35 x 55 mm, w prawym płacie ogoniastym 33 mm i liczne drobne wielkości poniżej 10 mm w całym płacie prawym. Śledziona bez zmian. Trzustka budowy drobnozrazikowej, nie powiększona. Nie wykazano węzłów chłonnych w przestrzeni zaotrzewnowej. Nadnercza nie powiększone. Nerki o symetrycznie jednorodnie wzmacniającej się części korowej. Zastoju nie wykazano. Aorta brzuszna bez cech poszerzenia. Przypodstawne części płuc nie wykazują zmian.
2010-11-23
Chora otrzymuje informację, że od 15 grudnia rozpocznie nowy schemat CHTH + trastuzumab. Rozpoczyna leczenie tamoksyfenem.
2010-12-16Rozpoczęcie CHTH - schemat NF1 (Vinorelbina 40 mg, Fluorouracyl 825 mg )
2011-01-04
MRI jamy brzusznej : W wątrobie bardzo liczne, różnej wielkości zmiany metastatyczne, największa z nich: w segmencie III płata lewego - obszar hypodensyjny o średnicy 4 cm, w płacie ogoniastym o średnicy 2 cm z cechami rozpadu, ponadto w segmencie VIII i VI płata prawego ogniska o średnicy do 2 cm oraz inne bardzo liczne, różnej wielkości ogniska rozsiane w całej wątrobie nie przekraczające 1 cm do 1,5 cm. W opisywanych zmianach ogniskowych stwierdza się obraz ograniczenia dyfuzji. Współczynnik ADC różny w największej ze zmian opisanej w segmencie III 1,090 x 103mm2/s. W pozostałych bardzo licznych ogniskach od 0,880 do 0,959 x 103 mm2/s. Trzustka i obie nerki prawidłowe. W badanym obszarze nie wykazano powiększonych węzłów chłonnych.
2011-01-30
PET-CT : (rozważana radioembolizacja zmian w wątrobie w MSWiA, W-wa) Głowa i szyja: Węzły chłonne niepowiększone (do 10mm w osi krótkiej) - metabolizm glukozy fizjologiczny.
Klatka piersiowa: Stan po lewostronnej mastektomii. W segm. 6 płuca lewego podopłucnowy guzek 6 mm bez gromadzenia 18 F-FDG- zmiana pozapalna. Miąższ płucny bez zmian ogniskowych. Metabolizm glukozy fizjologiczny. Węzły chłonne obu wnęk niepowiększone bez gromadzenia 18 F-FDG.
Jama brzuszna i miednica: Wątroba niepowiększona z 5-6 zmianami w wątrobie ze wzmożonym gromadzeniem 18 F-FDG. W lewym płacie (segm. III) ognisko wzmożonego gromadzenia 18 F-FDG o wym. 30 x 25 mm (SUVmax=3,4). W segm. I płata prawego ognisko wzmożonego gromadzenia 18 F-FDG o wym. 27 x 37 x 42 mm (SUVmax=4,2). W pozostałym miąższu wątroby niejednorodny metabolizm 18 F-FDG z widocznymi hypodensyjnymi ogniskami do 20 mm w CT. Śledziona niepowiększona, bez ognisk wzmożonego metabolizmu 18 F-FDG. Trzustka, nadnercza- bez zmian ogniskowych. Metabolizm 18- F-FDG niepodwyższony. Narządy miednicy małej bez zmian ogniskowych, metabolizm glukozy fizjologiczny. Wydalanie radioznacznika z moczem prawidłowe. Układ kostny: W lewej kości biodrowej oraz kręgu L3 widoczne ogniska wzmożonego gromadzenia 18 F-FDG z SUVmax=5,9.
Wnioski:
Aktywny metabolicznie proces rozrostowy w sześciu zmianach w wątrobie oraz układzie kostnym. W pozostałym obszarze ciała bez cech aktywnej metabolicznie choroby rozrostowej.
2011-03-09
(po 4 cyklach NF1)
TK klatki piersiowej : W lokalizacji segm. 1 prawego widoczny drobny miękkotkankowy guzek wielkości ok. 4 mm- pozapalny? związany z chorobą? Podobnego charakteru guzek wielkości ok. 5-6 mm, widoczny w szczycie segm. 6 prawego. W lokalizacji segm. 3 lewego widoczny kolejny, drobny, wielkości ok. 3-4 mm, ale dobrze odgraniczony, najpewniej pozapalny, kolejny podobnej wielkości, u podstawy tego segmentu po stronie przyśrodkowej. Kolejny drobny guzek, wielk. ok. 3-4 mm, widoczny w podopłucnowej lokalizacji segm. 6 lewego, tuż pod nim, nieco większy, wielk. ok. 6 mm, opisywany w dostarczonym PET jako zmiana łagodna, pozapalna. Kolejny guzek podopłucnowy, wielk. ok. 3 mm, widoczny w podopłucnowej lokalizacji segm. 8 prawego. Jeszcze jeden, wielk. ok. 5-6 mm, w podopłucnowej lokalizacji segm. 10 lewego. Nie uwidoczniono powiększonych znamiennie węzłów chłonnych śródpiersia i wnęk. Struktury śródpiersia przedstawiają się prawidłowo. Wolnego płynu w jamach opłucnowych nie uwidoczniono. Widoczne rusztowanie kostne klatki piersiowej bez wyodrębniających się ognisk podejrzanych.
Wnioski: Pojedyncze guzki w płucach, większość z nich (za wyjątkiem guzków w lokalizacji segm. 1 i 6 prawego) wydaje się łagodnego, pozapalnego charakteru, niemniej z uwagi na ich małą wielkość miarodajna ich ocena w KT problematyczna.
CA-15.3 160
2011-03-27
CA-15.3 147 Zadecydowano o kontynuacji CHTH wg. schematu NF1, do 6 cykli łącznie.
2011-05-13
(po 6 cyklach NF1)
TK jamy brzusznej : Wątroba wykazuje obecność licznych (kilkanaście), rozsianych, słabo unaczynionych, podejrzanych o proces metastatyczny zmian ogniskowych, największe z nich osiągają wielkość do ok. 20-23 mm. Pozostałe narządy miąższowe jamy brzusznej bez wyodrębniających się zmian ogniskowych. W przestrzeni zaotrzewnowej widoczne pojedyncze węzły chłonne przyaortalne (wielk. do ok. 7 mm) i zaodnogowe (do ok. 10 mm). Wolnego płynu w jamie otrzewnowej nie uwidoczniono. W widocznym zakresie płuc widoczny guzek miękkotkankowy wielk. ok.4-5 mm w seg. 9 lewym. Widoczne rusztowanie kostne oraz dolne partie płuc objęte zakresem badania bez wyodrębniających się ognisk podejrzanych.
CA-15.3 259
2011-05-16
TK klatki piersiowej : Wykazuje pojedyncze drobne guzki miękkotkankowe w miąższu płuc. Płuco prawe segm. 3 dwa guzki i segm. 6-poj. Zmiany wielkości max. 6 mm. Płuco lewe wykazano kilka 5 guzków wielkości max. 5-6 mm. Wielkość ognisk nie pozwala na określenie ich charakteru. Węzły chłonne w śródpiersiu nie są znamiennie powiększone. Nadnercza obustronnie prawidłowej wielkości. W kręgosłupie piersiowym stwierdza się zmiany zwyrodnieniowe. Wniosek: Obraz stacjonarny do badania z marca 2011 r.
2011-05-27
(wypis szpitalny) Na podstawie badań kontrolnych (ostatnie TK klatki piersiowej i jamy brzusznej) stwierdzono progresję -> wstępna kwalifikacja do leczenia: trastuzumab + paklitaksel.
2011-06-01
(wypis szpitalny) Na podstawie badań kontrolnych (pod uwagę wzięto badania j.w.) stwierdzono stabilizację obrazu (regresja największych zmian w wątrobie). Zalecono Zoladex co 28 dni. Zaplanowano wykonanie za 2 miesiące (przełom lipiec/sierpień 2011r.) TK i scyntygrafii.
| 
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj
Temat: 
).
