Autor |
Wiadomość |
Temat: NDRP płuca prawego |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 192
Wyświetleń: 71449
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2011-10-12, 11:57 Temat: NDRP płuca prawego |
Przypuszczalnie chemioterapia została przerwana ze względu na progresję.
gudzia5 napisał/a: | będą się starali wysuszać tą wodę tabletkami. |
Nawracające wysięki opłucnowe leczy się stosując » pleurodezę « (zabieg "talkowania opłucnej"). |
Temat: NDRP płuca prawego |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 192
Wyświetleń: 71449
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2011-08-11, 22:10 Temat: NDRP płuca prawego |
gudzia5 napisał/a: | A czy to możliwe, aby nagromadził się tak szybko tata miał go ściąganego lekko ponad miesiąc temu :( |
Możliwe.
gosia33 napisał/a: | kaszel, duszność, szybkie męczenie się, ból w klatce piersiowej.. |
I narastanie tzw. duszności spoczynkowej, szczególnie w pozycji leżącej (chorzy zaczynają spać w pozycji pół-siedzącej lub wręcz siedzącej). |
Temat: NDRP płuca prawego |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 192
Wyświetleń: 71449
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2011-07-09, 21:14 Temat: NDRP płuca prawego |
gudzia5 napisał/a: | martwi zapis: Wątroba wystaje 7 cm spod płż, pozatym reszta w normie.
pytanie co to znaczy???? bo próby wątrobowe w normie i bilirubina też |
Na razie nic, przynajmniej dopóki transaminazy i bilirubina nie są podwyższone. Brak też dowodów na obecność ognisk przerzutowych. Nie oznacza to, że ich nie ma - na tę chwilę jednak najważniejsze jest, że wątroba funkcjonuje na tyle prawidłowo by można było rozpocząć chemioterapię.
gudzia5 napisał/a: | tato jest skierowany na chemie i ma dostawać Taxoter albo Texater, nie wiem jak się piszę bo na wypisie raz jest tak raz tak :( |
Mowa o docetakselu (nazwa handlowa: taxotere).
To obecnie standard w leczeniu II linii NDRP. Alternatywa to pemetreksed /alimta/ - jednak ten cytostatyk może być zastosowany wyłącznie w raku niepłaskonabłonkowym. Tu niestety nie wiemy z jakim rakiem mamy do czynienia, ponieważ rozpoznano go jako 'NOS' (niedrobnokomórkowy, nieokreślony). Skuteczność leczenia w/w cytostatykami jest podobna.
Płyn w opłucnej to wynik progresji. Krwiste zabarwienie płynu, w połączeniu z obrazem TK - świadczy tu o zajęciu opłucnej.
Jeśli więc próbować chemioterapii II linii - to jest to właściwy moment.
pozdrawiam ciepło. |
Temat: NDRP płuca prawego |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 192
Wyświetleń: 71449
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2011-04-26, 00:24 Temat: NDRP płuca prawego |
gudzia5 napisał/a: | 1. otóz skoro wszystko siedzi jeszcze w jednym płucu dlaczego go poprostu nie wytną??? |
Choroba od początku znajduje się już poza płucem. Zajęte są węzły chłonne śródpiersia.
gudzia5 napisał/a: | przecież wycina się też węzły chłonne?? |
Przerzutów w węzłach chłonnych śródpiersia, stwierdzonych radiologicznie lub za pomocą badania EBUS, nie wycina się w celach terapeutycznych.
gudzia5 napisał/a: | może dałoby to większą szanse na życie zanim choroba rozniesie się po całym organiźmie??? |
Takie pytanie stawiano sobie wielokrotnie do czasu wyników badań klinicznych przeprowadzonych z udziałem dużych grup chorych. Jednoznacznie wykazały one, że leczenie chirurgiczne przy zajętych i zmienionych makroskopowo węzłach chłonnych śródpiersia nie ma znaczenia dla dalszego przebiegu choroby. Stanowi dla chorego jedynie niepotrzebne obciążenie: ból pooperacyjny i ryzyko powikłań (po prawostronnej pulmonektomii ponad 6% operowanych chorych umiera bezpośrednio po zabiegu, właśnie w wyniku wystąpienia powikłań).
gudzia5 napisał/a: | przecież operują nawet guzy przerzutowe gdzie sytuacje są już naprawdę beznadziejne a tutaj nie da sie tego wyciąć??? |
Nie operuje się w sytuacjach beznadziejnych. W przypadku raka płuca wskazaniem do zabiegu wycięcia ogniska przerzutowego jest izolowany, pojedynczy i niewielki przerzut do ośrodkowego układu nerwowego lub nadnercza i ognisko pierwotne pod kontrolą.
Tu mamy brak kontroli nad procesem chorobowym (progresja), wyczerpane możliwości leczenia zachowawczego i rozsiew drogą chłonną (zajęte śródpiersie).
gudzia5 napisał/a: | tacie przepisano ACARD |
To najpewniej profilaktyka przeciwzakrzepowa.
gudzia5 napisał/a: | jest jeszcze badanie PET??? można by było się upewnić jak sprawa naprawde stoi. |
Nie ma takiej potrzeby. Wynik kilku kolejnych TK nie budzi żadnych wątpliwości, obraz jest raczej jednoznaczny. PET niczego by tu nie wniósł i nie zmienił.
gudzia5 napisał/a: | wiem że to głupie pytanie, ale jakie są rokowania, ile tato będzie z nami??? |
To nie jest głupie pytanie. Jest bardzo sensowne; większość rodzin, ale i coraz częściej sami chorzy chcą wiedzieć jakie rokowanie ich dotyczy i jest to naturalne.
W niedrobnokomórkowym raku płuca leczonym paliatywną chemioterapią (głównie III i IV st. zaawansowania choroby) przeciętny czas przeżycia (od momentu rozpoczęcia leczenia onkologicznego) wynosi 8 miesięcy (dla III st.zaawansowania: ok. 10 miesięcy).
1 rok przeżywa ok. 30% chorych, 2 lata - ok. 10-15% pacjentów.
Przeciętny czas od zakończenia leczenia chemioterapią do wystąpienia progresji to 3-4 miesiące.
Paliatywna radioterapia nie ma wpływu na czas przeżycia (nie wydłuża go) - jej celem jest jedynie łagodzenie dolegliwości związanych z miejscową progresją.
O czynnikach, które mogą mieć wpływ na rokowanie już w zakresie indywidualnym, było troszkę -> tutaj <-
Niestety bardzo prawdopodobne jest, że z chemioterapii II linii tata Twój nie odniósłby żadnej korzyści. Zmiany słabo reagowały na leczenie chemiczne I rzutu, ponadto wydaje się, że doszło do progresji przed upływem 3 miesięcy od momentu jego zakończenia.
Można oczywiście zapytać onkologa prowadzącego czy taką opcję rozważał i jakie ma plany wobec chorego (chemioterapia II linii czy wyłącznie leczenie objawowe).
pozdrawiam ciepło. |
Temat: NDRP płuca prawego |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 192
Wyświetleń: 71449
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2011-03-25, 09:05 Temat: NDRP płuca prawego |
gudzia5,
ile dotąd było cykli chemiotrapii? (1 cykl=wlewy wykonane w ciągu 21 dni)
Jeśli naświetlanie zostało przeprowadzone przez inną klinikę - tata, po zakończeniu napromieniania, powinien otrzymać kartę leczenia - proponuję byś ją zeskanowała i tu załączyła. Wytłumaczymy wtedy wszystko bardzo dokładnie i sprawa będzie jasna. |
Temat: NDRP płuca prawego |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 192
Wyświetleń: 71449
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2011-03-06, 09:57 Temat: NDRP płuca prawego |
gudzia5 napisał/a: | trzeba mi czasu zeby się z tym pogodzić |
gudzia5, to naturalne. To bolesny etap i wymaga czasu - niektórzy potrzebują go więcej, inni mniej. Jedno jest pewne: trzeba sobie pozwolić na emocje, na podzielenie się z innymi (np. tutaj) swoim bólem, żalem, złością (buntem) i nie tłumić tego w sobie. Wtedy 'pogodzenie' przychodzi łatwiej (o ile można użyć takiego słowa).
Przejście tego etapu jak i zrozumienie istoty tej choroby ma nie tylko swoje odzwierciedlenie w tym, że pozwala jakoś sobie radzić z tym, co dzieje się i będzie działo z naszym bliskim. To również duża korzyść dla niego samego - przygotowana rodzina, która przeszła już etap braku rozumienia i wybuchu własnych emocji będzie w stanie skuteczniej pomóc swemu kochanemu choremu.
Z całą pewnością stanowi się wtedy większe i dojrzalsze wsparcie dla.. najbardziej potrzebującego przecież.
pozdrawiam ciepło. |
Temat: NDRP płuca prawego |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 192
Wyświetleń: 71449
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2011-03-06, 04:00 Temat: NDRP płuca prawego |
gudzia5 napisał/a: | w takim razie co dalej tzn co po naświetlaniach?? |
Jeśli remisja utrzyma się co najmniej 3 miesiące, będzie możliwe rozważenie chemioterapii II linii.
Naświetlanie paliatywne również można po jakimś czasie powtórzyć. Zazwyczaj się tego nie czyni z powodu rozsiewu, co uniemożliwia powtórne leczenie miejscowe, jednak u części chorych można tę opcję zastosować. |
Temat: NDRP płuca prawego |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 192
Wyświetleń: 71449
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2011-03-04, 12:27 Temat: NDRP płuca prawego |
gudzia5 napisał/a: | za 2 - 3 tygodnie ma miec 10 naświetlań po 1 każdego dnia
(...)
czy to leczenie ma zmierzac do operacji czy to juz terapia paliatywna??? |
Jeśli naświetlania mają potrwać 10 dni - to będzie to radioterapia paliatywna. Stosuje się w takim wypadku dość wysokie dawki frakcyjne przez krótki okres. |
Temat: NDRP płuca prawego |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 192
Wyświetleń: 71449
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2011-01-28, 01:55 Temat: NDRP płuca prawego |
gudzia5 napisał/a: | ja nie pisałam że jest to G2 tylko C2 ale teraz już wiem że to są stopienie wg astler-collera i oznaczają stopień zaawansowania choroby |
W/w skalę stosuje się wyłącznie odnośnie raka okrężnicy.
gudzia5 napisał/a: | skoro wezły sa powiększone to dlaczego nie zrobią bipsji, żeby zobaczyć co w nich siedzi??? |
Przypuszczalnie obraz radiologiczny nie budzi wątpliwości, iż są to zmiany przerzutowe.
Poza tym, jeśli istnieje inne przeciwwskazanie do zabiegu - madiastinoskopia bądź EBUS nie są tu konieczne do wykonania bo ich wynik - jakikolwiek by nie był - niczego nie zmieni.
Powiększone węzły chłonne śródpiersia będą za to z pewnością naświetlane. |
Temat: NDRP płuca prawego |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 192
Wyświetleń: 71449
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2011-01-25, 23:50 Temat: NDRP płuca prawego |
gudzia5,
mamy tu obraz niewielkiej remisji, w zasadzie na granicy stabilizacji choroby. Niestety remisja nie dotyczy węzłów chłonnych śródpiersia - a raczej jest niewystarczająca by można było próbować leczyć operacyjnie.
Stąd decyzja o kontynuacji leczenia w postaci radioterapii. Przypuszczam, że chodzi tu o naświetlania radykalne. Nadal zatem chory ma być leczony z intencją wyleczenia, musisz jednakże wiedzieć, że szanse by doszło po naświetlaniu tak wielkiego guza do remisji całkowitej są minimalne.
Zdarza się to, jednak bardzo rzadko i głównie w przypadku raków niskozróżnicowanych (tu mamy z tego co wspominałaś cechę 'G2' zatem średnie zróżnicowanie nowotworu).
Powinnaś wiedzieć, że wszystko to oznacza, iż całość leczenia doprowadzi do przedłużenia tacie życia, jednak najprawdopodobniej nie będzie się wiązać z wyleczeniem. Lekarze onkolodzy są tego świadomi stąd ich ostrożność w wypowiadaniu się w kwestii szans / rokowania etc - szczególnie gdy widzą, iż pytający nastawieni są na usłyszenie dobrych informacji, dających nadzieję
Podejrzewam jednak, że wklejając tu dokładne dane z historii choroby chciałaś dowiedzieć się jak jest rzeczywiście i z czym powinniście się liczyć.
Tacie na pewno będzie teraz potrzebne wsparcie - czekająca go dalsza część leczenia również nie będzie łatwa. Jednak sens walki jest - o kolejny okres możliwości bycia razem, o dobre samopoczucie, o życie akceptowalnej jakości, o dni, w których szczerze się będzie uśmiechał.
Jeśli masz jeszcze pytania, pytaj śmiało.
Pozdrawiam ciepło. |
Temat: NDRP płuca prawego |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 192
Wyświetleń: 71449
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2011-01-24, 09:00 Temat: NDRP płuca prawego |
gudzia5,
nieoperacyjność zmian wynika tu z przynajmniej dwóch czynników: A) zmiana w pobliżu tchawicy B) przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia.
Nie operuje się niedrobnokomórkowego raka płuca z masywnymi przerzutami do węzłów chłonnych śródpiersia. Pod terminem "operacja" rozumiano zapewne początkowo zabieg mediastinoskopii - tj. zabieg mający na celu sprawdzenie natury zmian w śródpiersiu, by ostatecznie zakwalifikować lub zdyskwalifikować od pulmonektomii.
Zabieg ten okazał się niecelowy z powodu stwierdzenia innych czynników wskazujących na nieoperacyjność.
Jeśli po chemioterapii nie nastąpiła makroskopowo remisja w węzłach chłonnych śródpiersia (co oznacza przetrwałe zmiany widoczne w badaniu obrazowym) - odstępuje się od zamiaru leczenia chirurgicznego i wdraża naświetlania. Nierzadko w tej sytuacji jako leczenie konsolidujące i będące częścią leczenia radykalnego.
Korzystniejsza pod względem onkologicznym byłaby jednoczesna chemioradioterapia, jednak w wielu przypadkach tak agresywne leczenie nie jest możliwe do przeprowadzenia, z różnych przyczyn (np. z powodu nie wystarczającej wydolności oddechowej).
Więcej będzie można powiedzieć po wklejeniu przez Ciebie bieżącej dokumentacji (lub dokładnym przytoczeniu jej zapisów).
pozdrawiam ciepło.
[ Dodano: 2011-01-24, 09:03 ]
Dodam jeszcze, że to, czy jest to stopień zaawansowania IIIA czy IIIB nie ma w chwili obecnej większego znaczenia. Części chorych ze stopniem IIIA również nie można operować.
Czy jest to IIIA czy IIIB - tego nie wiemy, nie ma bowiem podstaw do oceny czy węzły chłonne śródpiersia zajęte są jedno czy obustronnie (zatem czy mamy cechę N2 czy N3). |
|