Znalezionych wyników: 9

Tak mi przykro...
tak bardzo... ::rose::

A więc zmiany po napromienianiu - cieszę się, że dobrze obstawiłam [kwadr]

agni5,
zgadzam się we wszystkim z lekarzami opiniującymi.
Dodatkowo napiszę, że obstawiam zmiany popromienne, łącznie z dużym węzłem i prosówką pomimo, że taki obraz może również sugerować rozsiew.
Nie oznacza to, że jest się z czego cieszyć - takie zmiany w jedynym (i to mniejszym) płucu to nic przyjemnego i rozważenie sterydoterapii nie jest pomysłem bezzasadnym.

Wracając do meritum i głównego problemu - to może być rozsiew. Byłby to jednak pech - zmiana była malutka, G1, a teraz mamy okres bezpośrednio po naświetlaniu. O wiele bardziej prawdopodobne są zmiany popromienne.

PET to dobry pomysł w tym wypadku - ale nie za szybko. Alternatywnie za jakiś czas porównawcze TK. PET odpowiedziałby dokładniej co się dzieje w węzłach.
I nie za szybko! Bo wynik będzie niemiarodajny i tym samym bezwartościowy.

agni5,

do jakiej łącznej dawki tata ma być napromieniany?

Profesor Maciej Krzakowski jest jednym z moich nauczycieli - uczestniczę pilnie w jego wykładach i czytam lekturę jego autorstwa; to jeden z czołowych polskich specjalistów w leczeniu raka płuca, osoba o wiedzy rangi światowej.
Prof Krzakowski wraz z profesorem Jassemem - są moimi niepodważalnymi autorytetami w tej dziedzinie.
To w sumie smutna konkluzja w świetle wieści, które Ci przekazujemy :-(

,
jestem tego świadoma.

TK, jak i inne sposoby diagnostyczne, nie jest narzędziem doskonałym. Tutaj zmiana najwyraźniej jest niewielka i znajduje się w ścianie oskrzela co oznacza, że w związku z tym, że 'płaska' a nie 'wypukła' - pokrywa się zapewne w badaniu obrazowym z rysunkiem oskrzela. Gdyby znajdowała się w miąższu płucnym - byłaby w TK widoczna (za to w badaniu endoskopowym nie).
W tym wypadku zatem bronchoskopia była jedynym badaniem umożliwiającym zidentyfikowanie zmiany na tak wczesnym etapie.
ściskam.

Brachyterapia to mówiąc szczerze pierwsze co wczoraj przyszło mi na myśl.

Jeśli faktycznie tak szybko mamy histpat., który potwierdził wysokie zróżnicowanie (G1), i zmiana jest jedynie miejscowa to chemioterapia na pewno nie byłaby dobrym rozwiązaniem.
Niestety to prawda - wysokozróżnicowane niedrobnokomórkowe raki płuca słabo reagują na leczenie chemiczne. W tej sytuacji powinno się użyć tego sposobu leczenia na ostatnim miejscu.
Radioterapia z pól zewnętrznych w sytuacji gdy zmiana jest zlokalizowana w ścianie oskrzela i jest bardzo niewielka również wydaje się mniej sensownym rozwiązaniem niż naświetlanie miejscowe, wewnątrzoskrzelowo.
Jedna uwaga - nie będzie to niestety forma leczenia radykalnego, nie ma bowiem takiej możliwości by naświetlać w takiej dawce i z odpowiednio dużym marginesem.
Zostało jedno płuco - taka terapia jest w tej sytuacji niemożliwa.
Brachyterapia w raku płuca to leczenie paliatywne. Jednak to zmiana G1, nie powinna rosnąć zbyt ekspansywnie. W razie potrzeby będzie można rozważyć powtórzenie zabiegu.

agni5, przykro mi bardzo. Rak płuca, niezależnie od stopnia zróżnicowania - to bardzo trudny przeciwnik..

Ostateczny efekt leczenia radykalnego oraz ryzyko nawrotu zależą przede wszystkim od stopnia zaawansowania choroby, w drugiej kolejności dopiero od zróżnicowania nowotworu. Tu mieliśmy do czynienia z guzem T3 (najpewniej naciekającym opłucną śródpiersiową, stąd taka klasyfikacja), a więc ze stopniem zaawansowania klinicznego IIB. Rokowanie było zatem niepewne niezależnie od złośliwości histologicznej raka.
Ta ostatnia mogła mieć wpływ na to, że wznowa wystąpiła stosunkowo późno.

agni5 - z pewnością będziesz tacie potrzebna. A my być może Tobie. Jesteśmy tu więc, pamiętaj o tym.
ściskam mocno.

Ryzyko wznowy / rozsiewu w niedrobnokomórkowym raku płuca po leczeniu radykalnym sięga 2 lat.
Powyżej tego okresu możemy ewentualnie mieć do czynienia z innym, nowym pierwotnym rakiem płuca.

Tutaj na pewno należy różnicować pomiędzy wznową a nowym, pierwotnym rakiem płuca - tym bardziej, że nie jest to typowy obraz przerzutów raka przeciwległego, operowanego wcześniej płuca (typowo: mnogie cienie okrągłe w miąższu płucnym, lub pakiety zajętych węzłów chłonnych).
Troszkę szybko ta komisja - rozumiem, że zbiera się na podstawie wyniku badania cytologicznego. Nie chcą zaczekać na wynik badania histopatologicznego?