Znalezionych wyników: 5


DATA	ZDARZENIE	MAKS. WYMIARY ZMIAN	UWAGI
07.10.2009	I KT	4,20 \| 3,2
	↓ ok. 50 dni ↓
27.11.2009	II KT	4,76 \| 2,4
	↓ ok. 50 dni ↓
15.01.2010	rozpoczęcie leczenia (1 cykl PG)
	↓ ok. 40 dni ↓
24.02.2010	III KT	5,3 \| 2,9	decyzja o kontynuacji leczenia schematem PG
	↓ ok. 55 dni ↓
19.04.2010	IV KT	6,06 \| 5,47	+ przerzuty odległe

Moim zdaniem nie było niestety podstaw do kontynuacji leczenia schematem PG.. - wynik konsultacji w Poznaniu nieco mnie zadziwił.
Nic to, czasu się nie cofnie.
Skoro lekarz prowadzący w Pile wyznaczył konkretny termin przyjęcia na oddział celem rozpoczęcia leczenia II linii to oznacza to, że tym razem (zdaje się, że już bez konsultacji w Poznaniu) ma jakąś gotową opcję leczenia:
myślę, że będzie to pemetreksed (Alimta) lub docetaksel (Taxotere).

Mam jedną sugestię - by zapytać ordynatora oddziału czy przebadano wycinek z guza pod kątem ekspresji -> EGFR <- Myślę o możliwości ewentualnej zmiany leczenia (bądź jego kontynuacji) na Tarcevę.
Wciąż mi się wydaje, że to byłaby najkorzystniejsza opcja terapeutyczna (jednak to tylko moje osobiste zdanie).
W Polsce erlotinib (Tarceva) jest oficjalnym lekiem II lub III rzutu.

wegus, teraz trzeba się już 'sprężyć'. Nie ma już czasu na oczekiwanie na terminy konsultacji, wielkie myślenie co dalej etc. Jeśli nie przebadano dotąd guza pod kątem Tarcevy - niech to zrobią. Np. w trakcie, gdy mama będzie otrzymywała któryś z chemioterapeutyków II linii. Trzeba być gotowym na ewentualną ekspresową zmianę opcji leczenia.

Pewnie jesteście już po konsultacji w ośrodku referencyjnym;
wybór zapewne zapadł pomiędzy chemioterapią II linii (docetaksel / pemetreksed) a lekami celowanymi -
przeczytałam wszystko bardzo dokładnie i mi osobiście wydawałaby się sensowniejsza terapia p/ciałami monoklonalnymi, choć w Polsce pod tym względem dla chorych na raka płuca wybór tego typu terapii jest więcej niż skromny - bo zarejestrowany jest tylko bewacyzumab, no i erlotinib. Pojawiły się jakiś czas temu obiecujące doniesienia na temat dość dobrych wyników prób leczenia chorych z chemioopornym rakiem płuca (i to głównie wielkokomórkowym) trastuzumabem (Herceptyną), ale taka opcja musiałaby się wiązać z wzięciem udziału w badaniu klinicznym.
A co zaproponowano Wam w Poznaniu?

Trochę usystematyzowałam, bo było się już ciężko połapać (szczególnie w zakresie dat i wymiarów zmian ogniskowych w poszczególnych TK):

Swój komentarz umieszczę po dokładnym przeczytaniu.
pozdrawiam ciepło.

Przejrzałam całość wyników.

Podsumowując: rak wielkokomórkowy płuca lewego (ca macrocellulare)
Stopień zaawansowania: T3N2M1

T3 - liczne, rozsiane guzki w dolnym płacie płuca lewego, oraz w okolicy języczka płata górnego. Największe ognisko ok. 5 cm, położone przykręgosłupowo. Wg nowej klasyfikacji powinno być to T4, bowiem zmiany obejmują 2 płaty płuca. Jednak terapeutycznie nie ma to znaczenia.
N2 - powiększone węzły chłonne śródpiersia
M1 - pojedynczy ponad 2 cm przerzut do nadnercza.

Ślad płynu w jamie opłucnowej.

Ze względu na obraz histologiczny mogący odpowiadać tak zmianie pierwotnej jak przerzutowej (w różnicowaniu sugerowano wziąć pod uwagę raka anaplastycznego) wykonano badania dodatkowe - w poszukiwaniu ew. innego ogniska pierwotnego. Niczego w zasadzie nie znaleziono, więc przyjęto, że to rak płuca.

Podczas hospitalizacji wystąpił problem neurologiczny, zaburzenia czucia w lewej stopie oraz problemy z jej zginaniem.

Ginekologicznie - w zasadzie bz.
TK jamy brzusznej - bz.
Gastroskopia - bz.
Kolonoskopia - nieduże polipy, histpat: j.w.
USG tarczycy - bz.

Wycinki pobrano podczas bronchofiberoskopii (widoczny naciek) oraz torakoskopii (podczas której wykonano drenaż płynu z jamy opłucnowej).

W połowie stycznia rozpoczęto leczenie schematem PG.

________________________________________________________________________

wegus, Twoje twierdzenie może się spełnić.

Rak wielkokomórkowy to w zasadzie najzłośliwsza odmiana niedrobnokomórkowego raka płuca. Zazwyczaj jest niskozróżnicowany (jak i tu), a więc b.szybko daje przerzuty odległe oraz do węzłów chłonnych. Generalnie jest to postać raka, która - w fazie rozsiewu - nie daje raczej szans na zakwalifikowanie choroby jako przewlekłej. Jej przebieg zazwyczaj jest dynamiczny i agresywny.
Ze względu na niskie zróżnicowanie zmiany mogą zareagować na chemioterapię nadspodziewanie dobrze (ale nie muszą), musisz jednak wiedzieć, że ten typ raka dość szybko zyskuje chemiooporność - o ile więc nastąpi remisja, może być krótkotrwała.

Schemat PG (cisplatyna+gemcytabina) to b.dobry schemat, w skład którego wchodzi lek nowej generacji. Leczenie jest więc optymalne.

Zmiany są oczywiście nieoperacyjne, podstawowym leczeniem będzie więc chemioterapia o założeniu paliatywnym, w razie konieczności mogą być w dalszym okresie (po zakończeniu chemioterapii) zastosowane naświetlania paliatywne - mające na celu złagodzenie dolegliwości -jednak ta forma leczenia, o ile zostanie zastosowana, będzie tu drugorzędna.

Jeśli zmiany zareagują na leczenie chemiczne, objawy neurologiczne związane z lewą kończyną powinny ustąpić. Zresztą również pod tym kątem mama otrzymała mannitol (w celu likwidacji obrzęku i zmniejszenia ucisku na okolice kręgosłupa).
Jeśli objawy nie ustąpią - dobrze by było wykonać MRI (rezonans) kręgosłupa w celu możliwości dokonania oceny czy objawów klinicznych nie powoduje przerzut do kręgosłupa - wtedy bowiem należałoby rozważyć naświetlanie tego miejsca.

Pokrótce to tyle... Bardzo, bardzo mi przykro, że nie mogę napisać nic bardziej optymistycznego. Ten rodzaj histologiczny raka (i w tym stadium zaawansowania) nie daje dużego pola manewru...

W trakcie leczenia mogą pojawić się różne problemy i pytania - odwiedzaj nas i pytaj o wszystko co Cię niepokoi, zagląda tu na bieżąco wielu, którzy albo przeszli już tę drogę albo ją właśnie przechodzą - będą oni umieli i na pewno zechcą pomóc i podzielić się swoimi doświadczeniami i nabytą 'w praktyce' (niestety) wiedzą.
Jeśli więc chodzi o informację - nie jesteś sam, pamiętaj.
pozdrawiam ciepło.