Znalezionych wyników: 29

PET dopiero po skończonej procedurze przeszczepowej. Zwykle po 3 miesiącach. BEAM od -6 do -1 dnia, wszystko dożylnie. W dniu 0 podanie komórek. Komórki łapie się w czasie tzw. mobilizacji. To jest albo specjalnie podana chemioterapia, albo korzysta się z protokołu drugiej linii. Np. DHAP. W tym czasie pacjent dostaje czynnik wzrostu i komórki się zbiera. W Katowicach zwykle pobyt ze zbieraniem 3-4 tygodnie. Po zebraniu chwila przerwy i powrót na kondycjonowanie i przeszczep (pacjent ma już zebrane komórki i czekają zamrożone). W auto pacjent regeneruje koło 12-14 dnia. Absolutnie nie trwa to 4 tygodnie - to się zdarza przy przeszczepieniach od dawcy zwłaszcza z niepełną zgodnością albo przy przeszczepieniach z krwi pępowinowej.

Raczej jest to kwestia intensywności i długości leczenia. Z czasem pewnie spadnie, > 2ggn to nie jest jakoś szczególnie wysoko jak na intensywne leczenie.

WBC wzrośnie na pewno. Oczywiście, sprawę wyjazdu należy przedyskutować z lekarzem prowadzącym. Zważywszy na cykle wikłane neutropenią.

Podskórnie. Ale częściej powoduje bóle kostne, zmęczenie i inne rewelacje.

Układ immunologiczny w chorobie nowotworowej generalnie jest rozchwiany. Dlatego uważać nie zaszkodzi.

Cytat:

Tak się zastanawiam, czy te neutrocyty są tworzone w szpiku, czy też jakoś pączkują tam gdzie są (krew, węzły), a w ogóle nie maja zdolności do dzielenia się/namnażania z samych siebie?

Neutrofile powstają w szpiku, przechodząc cały proces różnicowania, od komórki macierzystej hematopoezy, aż po dojrzały neutrofil. Same neutrofile nie mają zdolności do podziału. Stąd G-CSF działa na tzw. wspólną komórkę progenitorową granulocytów i monocytów, a więc na to, co w szpiku, nie we krwi obwodowej.
Szczęśliwie, że czynnik wzrostu działa i nie ma problemów z narastaniem granulocytów po nim i że na razie nie powikłałeś się infekcyjnie, co mimo G-CSFu też się zdarza.

Co do trudności z przełykaniem, trzeba zobaczyć, co w badaniu PET... Być może wskazana jest konsultacja z laryngologiem, ale najpierw trzeba zobaczyć, co z masą guza i czy jest odpowiedź, która nas zadowala.

Stąd też np. w leczeniu ziarnicy obecnie jest znowu tendencja do ograniczania toksyczności leczenia i kiedyś bardzo chętnie dawano eskalowany BEACOPP, ale z czasem okazało się, że sporym problem jest bezpłodność, a przede wszystkim wtórne nowotwory hematologiczne - dość duże ryzyko toksyczności takiego leczenia. Stąd nawet ośrodki, które chętnie dawały BEACOPP, obecnie raczej skłaniają się ku ABVD z ewentualnym eskalowaniem chemioterapii po wczesnej ocenie efektów leczenia.

Ale ostatnio np. widziałem publikację, gdzie analogi EPO stosowane u pacjentów po alloSCT skracały wyraźnie czas do regeneracji linii czerwonokrwinkowej. Koniec ciekawostek.

[ Komentarz dodany przez Moderatora: JustynaS1975: 2015-03-20, 20:08 ]

Dla ciekawostki - z tego powodu nie stosuje się czynników wzrostu czerwonych krwinek, czyli preparatów rekombinowanej EPO, u pacjentów z niedokrwistością w przebiegu chorób nowotworowych i ich leczenia.

[ Dodano: 2015-03-20, 15:20 ]
Trebor ma włączony Hepatil i zaleconą dietę, o ile mi wiadomo. Te wartości nie są szaleńczo wysokie

.

[ Komentarz dodany przez Moderatora: JustynaS1975: 2015-03-20, 15:25 ]
To dla ciekawostki, w niektórych zespołach mielodysplastycznych (w przypadku, gdy jest 'uszkodzony/zmutowany' neutrofil (granulocyt)), pacjent ma neutropenię, podawanie czynników wzrostu też trzeba b. szczególnie rozważać

Nie. Nie udowodniono wpływu obecnej przecież w organizmie fizjologicznie cytokiny G-CSF na ewentualne pobudzenie wzrostu komórek nowotworowych. Stąd jest to powiedzmy, że raczej bezpieczne. Nikt normalny nie zalecałby leku, który może Ci zaszkodzić i zaprzepaścić efekty leczenia.TTrzeba poczekać na koniec 2. cyklu i ocenę skuteczności.

Rozumiem, że nadal brak winblastyny? Nie powinno to pociągać za sobą żadnych konsekwencji w skuteczności. Oba leki są swoiste dla fazy M cyklu komórkowego jako inhibitory tworzenia wrzeciona kariokinetycznego. Lepiej tak niż odkładać kolejne cykle chemioterapii. W przypadku ziarnicy może to odkładanie szczególnie łatwo indukować chorobę oporną na leczenie. Stąd pewnie taka decyzja. Farmakologiczne właściwości leków są podobne. Jak morfologia? I jak transaminazy?

Ile jest neutrofili, ponieważ o to najbardziej nam chodzi?
Ile płytek?

No właśnie, jak Rodzynka mówi, dakarbazyna i cisplatyna (ale jej tu nie ma), praktycznie u większości leczonych powodują nudności i wymioty (ponad 90%). Antracykliny (tutaj doksorubicyna) też często. Doksorubicyna ma również udowodnioną kardiotoksyczność, więc gdyby pojawiały się jakieś zaburzenia rytmu, kołatanie serca, zwracaj uwagę.
Niemniej to nie jest jakiś wyśrubowany schemat leczenia

Na pewno bezpieczniejszy od innych.
Czy dostajesz Milurit (cokolwiek z allopurynolem)?

Trebor ma zaplanowane 6 cykli ABVD

Leczenie chemioterapią czy radioterapią też włączają tylko ludzie, oceniają szkiełka też tylko ludzie...
Nie spotkałem sytuacji, w której bez pewnego rozpoznania patomorfologicznego wykonywany byłby PET-CT, z przyczyn, o których mówiłem powyżej.
Myślę, że to nic merytorycznego nie wnosi do tematu.