Autor |
Wiadomość |
Temat: RTG po zapaleniu płuc |
absenteeism
Odpowiedzi: 167
Wyświetleń: 60067
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2012-12-14, 19:49 Temat: RTG po zapaleniu płuc |
W sumie ciężko, wbrew pozorom, wywnioskować coś jednoznacznie.
W obecnym opisie mamy fragment:
gosiaa napisał/a: | pojawił się obszar zmian naciekowych gł. w przywnękowej częsci płata górnego - zarówno w obrębie segmentów szczytowych jak i języczka oraz w LS 6- po rtg.terapii? (brak danych), odwnękowe zmiany naciekowo-niedodmowe w segmentach podstawnych - podobnie jak poprzednio. |
zaś w TK z lipca, które opisywała ta sama osoba, mamy:
Cytat: | Płuco lewe - w płacie dolnym nieco zmniejszyły się odwnękowe zmiany naciekowo-niedodmowe a zwiększyła się ilość i wielkość okołooskrzelowych guzków wokół obszaru naciekowego u podstawy płata dolnego, pojawiły się okołooskrzelowe guzki w segmencie VI tego płata, guzki - w języczku płata górnego - podobnie jak poprzednio. |
Oczywiście nie jest to to TK, do którego porównywano obecne, jednak z racji opisywania ich przez tę samą osobę (styl i dokładność) można starać się wysunąć wniosek, iż zmiany te były już wcześniej.
Jednak jeśli lekarz porównywał TK do tego ostatniego, a tak wg opisu było, należałoby sformułowanie "pojawiły się" wziąć za sugestię nowych zmian, niewidocznych w poprzednim TK.
Jeśli mam być szczera, skonsultowałabym się z lekarzem opisującym ostatnie TK i upewniła, że porównywał je do ostatniego wyniku mając płytkę.
Generalnie nie wygląda to najgorzej, jak na DRP, większość wygląda jednak na stabilizację, co jest dobrą wiadomością, trzeba wyjaśnić tylko kwestię ww. zmian. |
Temat: RTG po zapaleniu płuc |
absenteeism
Odpowiedzi: 167
Wyświetleń: 60067
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2012-09-25, 16:24 Temat: RTG po zapaleniu płuc |
gosiaa napisał/a: | Wiem o tym i nie będę próbowała na siłę go do tego zmusić. Też bym nie chciała (córeczka tatusia ). A jednak jest to dla mnie trudne, to nic nie robienie, wrażenie, że powinnam coś robić, ratować tatę... Bardzo się obwiniam, że nic nie robię, że może jeszcze można by czegoś spróbować, no jakoś wyszarpnąć tatę temu paskudnemu DRP |
Absolutnie się nie obwiniaj, robisz wszystko co tylko możesz i najlepiej jak umiesz, by pomóc tacie. Niestety walka z takim przeciwnikiem nie jest równa, ale póki walczysz - wygrywasz |
Temat: RTG po zapaleniu płuc |
absenteeism
Odpowiedzi: 167
Wyświetleń: 60067
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2012-09-24, 13:27 Temat: RTG po zapaleniu płuc |
gosiaa napisał/a: | Co robić? |
Tata jest dorosłym i świadomym człowiekiem, na siłę nikt go do lekarza nie zaciągnie.
Rozumiem Wasz niepokój i troskę, ale to tata decyduje o swoim leczeniu.
gosiaa napisał/a: | Proszę, czy to pewne, że drobnokomórkowy wróci? Że to tylko kwestia czasu? Usłyszałam od pewnego lekarza, że nawrót będzie gwałtowny- czy tak jest zawsze? |
W medycynie nic nie jest pewne na 0% czy na 100%. Niemniej wiedza, znajomość DRP wskazuje na większe prawdopodobieństwo nawrotu niż jego braku.
Nie wiem, co lekarz ma na myśli, mówiąc "gwałtowny nawrót" - zwykle w momencie progresji (bo raczej o tym mówimy) choroba faktycznie zaczyna toczyć się dość szybko, ale każdy pacjent przechodzi to indywidualnie. |
Temat: RTG po zapaleniu płuc |
absenteeism
Odpowiedzi: 167
Wyświetleń: 60067
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2012-09-10, 20:50 Temat: RTG po zapaleniu płuc |
gosiaa napisał/a: | Czy nie powinno byc wykonane TK? |
Moim zdaniem powinno. |
Temat: RTG po zapaleniu płuc |
absenteeism
Odpowiedzi: 167
Wyświetleń: 60067
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2012-08-29, 17:58 Temat: RTG po zapaleniu płuc |
No cóż, niestety nowotwory są dość nieprzewidywalne i ciężko przewidzieć w ich wypadku faktyczny przebieg choroby.
W tej sytuacji należy monitorować stan pacjenta, wykonywać TK (pewnie co 3 miesiące, o ile lekarz nie zaleci inaczej) i w razie czego reagować. |
Temat: RTG po zapaleniu płuc |
absenteeism
Odpowiedzi: 167
Wyświetleń: 60067
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2012-08-29, 07:24 Temat: RTG po zapaleniu płuc |
gosiaa napisał/a: | Zakładając stabilizację- czy można ocenic ile może potrwac? |
Nie.
gosiaa napisał/a: | Czy w tej sytuacji można ocenic, czy jest to forma chemioodporna (o czym wcześniej pisała DumSpiro-Spero)? |
DSS pisała:
Cytat: | Z epikryzy jasno wynika, że lekarz prowadzący nie jest do końca przekonany czy naciek (w tym nowe guzki) jest w całości pochodzenia nowotworowego czy też zapalnego (infekcja i/lub zmiany popromienne) - wdrożono zatem leczenie, które ma na celu spowodowanie remisji zmian nie będących nowotworem. |
Cytat: | Według mnie to wątpliwe, by doszło do remisji podejrzanych zmian (obraz radiologiczny) na skutek leczenia p/zapalnego. Jednak to tylko moje subiektywne zdanie i oparte głównie na przeczuciu (obrazu TK nie zweryfikował inny radiolog). Bardzo chciałabym się mylić. |
W obecnym TK nie stwierdzono żadnej remisji zmian (opis "jak poprzednio" tego nie sugeruje), stąd można przypuszczać, że nie były to zmiany zapalne, a nowotworowe, które na razie są stabilne - choć jest to tylko moje domniemanie na bazie powyższych wyników. |
Temat: RTG po zapaleniu płuc |
absenteeism
Odpowiedzi: 167
Wyświetleń: 60067
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2012-08-28, 20:48 Temat: RTG po zapaleniu płuc |
Cytat: | TK z 24.05.2012:
Płuco prawe - drobne zwapnienie w segm. II i płacie środkowym. Poza tym bez zmian ogniskowych.
Płuco lewe - w płacie dolnym zmnijeszyły się odwnękowe zmiany naciekowo-niedodmowe. Pojawiły się okołooskrzelowe guzki u podstawy języczka i płata dolnego (zapalne?).
Śródpiersie - naciek dochodzi do grzbietowej ściany oskrzela główniego lewego, w mniejszym stopniu modeluje tętnicę dolnopłatową lewą. Obecnie nie otacza tylko przylega do aorty zstępującej. Dochodzi do przełyku.
Węzły chłonne wnęk i śródpiersia niepowiększone. |
Cytat: | TK z 13.07.2012:
Płuco prawe - drobne zwapnienie w segm. II i płacie środkowym, poza tym bez zmian ogniskowych.
Płuco lewe - w płacie dolnym nieco zmniejszyły się odwnękowe zmiany naciekowo-niedodmowe a zwiększyła się ilość i wielkość okołooskrzelowych guzków wokół obszaru naciekowego u podstawy płata dolnego, pojawiły się okołooskrzelowe guzki w segmencie VI tego płata, guzki - w języczku płata górnego - podobnie jak poprzednio. Nieco więcej niż poprzednio płynu w górnej części skośnej lewej szczeliny międzypłatowej.
Śródpiersie - naciek dochodzi do grzbietowej ściany oskrzela głównego lewego i lewej tętnicy płucnej, otacza oskrzele i tętnicę dolnopłatową i jej gałęzie segmentarne, przylega do aorty zstępującej, dochodzi do przełyku podobnie jak poprzednio.
Przy tylnej ścianie oskrzela dolnopłatowego węzeł chłonny 21x15 mm skan 115/5, w badaniu poprzednim na odpowiednim poziomie 21x13 mm.
Pozostałe węzły chłonne wnęk i śródpiersia nie powiększone.
Wnioski - pomimo zresorbowania się części nacieku w płacie dolnym lewym - pogorszenie, ponieważ zmiany rozsiewają się w pozostałej części tego płata pod postacią drobnych wtórnych guzków. |
Cytat: | TK z sierpnia 2012:
Płuco prawe - drobne zwapnienia w seg. II i płacie środkowym, poza tym bez zmian ogniskowych.
Płuco lewe - w płacie dolnym odwnękowe zmiany naciekowo-nieodmowe - podobnie jak poprzednio.
Śródpiersie - naciek dochodzi do grzbietowej ściany oskrzela głównego lewego i lewej tętnicy płucnej, otacza oskrzele i tętnicę dolnopłatową i jej gałęzie segmentarne, przylega do aorty zstępującej, dochodzi do przełyku - podobnie jak poprzednio.
Węzły chłonne wnęk i śródpiersia nie powiększone. |
Zasadniczo przy opisie "jak poprzednio" ciężko stwierdzić co innego niż stabilizację, tym bardziej że nie ma określonych np. wymiarów nacieku. Jednakże opis jest dość ubogi w porównaniu do badania poprzedniego - nie ma nic o opisywanych w bad. poprzednim guzkach, jakie pojawiły się w segm. VI płuca lewego, nie ma nic o ilości płynu opisywanej wówczas ("nieco więcej niż poprzednio płynu w górnej części skośnej lewej szczeliny międzypłatowej"). |
Temat: RTG po zapaleniu płuc |
absenteeism
Odpowiedzi: 167
Wyświetleń: 60067
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2012-08-27, 17:17 Temat: RTG po zapaleniu płuc |
Możemy prosić o pełen wynik obecnego TK? |
Temat: RTG po zapaleniu płuc |
absenteeism
Odpowiedzi: 167
Wyświetleń: 60067
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2012-08-20, 13:13 Temat: RTG po zapaleniu płuc |
gosiaa napisał/a: | ma wilczy apetyt i wczoraj wydawał mi się lekko obrzęknięty i mocno pobudzony - domyślam się, że to skutki uboczne sterydu, który dostaje w kroplówce dwa razy dziennie? |
Tak, to możliwe.
gosiaa napisał/a: | Czy steryd może powodować takie wahania poziomu cukru? |
Tak, sterydoterapia często powoduje wzrost poziomu cukru. |
Temat: RTG po zapaleniu płuc |
absenteeism
Odpowiedzi: 167
Wyświetleń: 60067
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2012-07-18, 14:45 Temat: RTG po zapaleniu płuc |
Temat zawsze należy drążyć i wyjaśniać, jeśli dwoje lekarzy nie ma zgodności co do tego, czym są dane zmiany.
Zawsze można wynik skonsultować z innym radiologiem (tzn. pokazać mu płytkę).
Guzki raczej po naświetlaniach się nie pojawiają. |
Temat: RTG po zapaleniu płuc |
absenteeism
Odpowiedzi: 167
Wyświetleń: 60067
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2012-06-25, 21:20 Temat: RTG po zapaleniu płuc |
Czy tata bierze deksametazon?
Na czkawkę u pacjentów onkologicznych pomaga stosowanie np. haloperidolu (1,5 - 3 mg domięśniowo), kwasu walproinowego (max. 15 mg / 24h), chlorpromazyny (10 - 25 mg / 24h), są też inne leki. Oczywiście do ich włączenia konieczna jest konsultacja z lekarzem. |
Temat: RTG po zapaleniu płuc |
absenteeism
Odpowiedzi: 167
Wyświetleń: 60067
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2012-06-24, 10:49 Temat: RTG po zapaleniu płuc |
gosiaa napisał/a: | Na 12 lipca tata ma wyznaczone przyjęcie na oddział w celu zrobienie kontrolnego TK klatki piersiowej i USG brzucha. Z wynikami ma się zgłosić na Garbary i pani dr Matecka ma zdecydować o naświetlaniu głowy i wyznaczyć termin. Zdecydowac- czy to znaczy, że jeśli nie będzie oczekiwanego zmniejszenia (bo rozumiem, że o zniknięciu nie ma co marzyć?) guza, to do naświetlań może nie dojść? Czy też niezależnie od wyniku TK naświetlań głowy należy się spodziewać? |
Masz na myśli profilaktyczne naświetlanie głowy?
Lekarzom pewnie chodzi o to, że jeśli w obecnym TK klatki lub USG brzucha wyjdzie progresja, to wówczas rozważane będzie leczenie II linii i tym trzeba będzie się zająć. Stąd konieczność wykonania badań przed naświetlaniami głowy (PCI). |
Temat: RTG po zapaleniu płuc |
absenteeism
Odpowiedzi: 167
Wyświetleń: 60067
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2012-05-29, 19:41 Temat: RTG po zapaleniu płuc |
gosiaa napisał/a: | coś może się zmniejszyć z 5 cm na 4 albo z 5 na 2- a to duża różnica, prawda? |
Z jednej strony tak, z drugiej - nadal jest to tylko remisja częściowa (czyli zmiana nie znika całkowicie).
gosiaa napisał/a: | Proszę jeszcze o jasne "wyłożenie" (słabo znam anatomię człowieka)- to, że zmiana przylega (a wcześniej otaczała) aortę zstępującą, modeluje tętnicę dolnopłatową to oznacza, że ta zmiana jest bardzo duża? |
Na pewno oznacza to, że zmiana się zmniejszyła. Ciężko tak określić, bez dokładnych danych, czy jest bardzo duża - każda zmiana ma przecież trzy wymiary, więc wszystkie trzeba brać pod uwagę.
[ Dodano: 2012-05-29, 20:42 ]
gosiaa napisał/a: | Czy takie położenie guza jest samo w sobie zagrożeniem - czyli czy może dojść np. do przerforacji aorty? |
Może, ale raczej jest to mało prawdopodobne w tej chwili - zwłaszcza, że zmiana się zmniejszyła i już tylko przylega do aorty. |
Temat: RTG po zapaleniu płuc |
absenteeism
Odpowiedzi: 167
Wyświetleń: 60067
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2012-05-29, 18:55 Temat: RTG po zapaleniu płuc |
gosiaa napisał/a: | Proszę o opinię, jak to wygląda. |
Ciężko o opinię, ponieważ nadal nie posiadamy poprzedniego opisu TK - nie ma więc jak się odnieść do poprzednich wyników.
Możemy jedynie sugerować się opisem - że wcześniej naciek otaczał aortę zstępującą, teraz jedynie do niej przylega, mniej modeluje tętnicę dolnopłatową lewą, a w płacie dolnym zmiany się zmniejszyły.
Węzły chłonne wnęk i środpiersia nie są powiększone - to dobrze (nie wiemy jednak jak to dokładnie było wcześniej).
Co do Dopplera - jeśli noga jest blada, a palce sinieją, to zrobiłabym to badanie jak najszybciej. |
Temat: RTG po zapaleniu płuc |
absenteeism
Odpowiedzi: 167
Wyświetleń: 60067
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2012-05-27, 08:27 Temat: RTG po zapaleniu płuc |
gosiaa napisał/a: | Rozmawiałam wczoraj z tatą i mówił, że lekarz wspominał o 4 kursach chemii a nie 6. Bardzo mnie to zaniepokoiło. Początkowo była mowa o 6 kursach, czy 4 znaczą, że jednak idzie coś nie tak? |
Zwykle podaje się 4 do 6 cykli chemii.
Kiedy będziesz dysponować wynikiem TK i czy w końcu jest opis poprzedniego TK?
gosiaa napisał/a: | Wspomiał też tata, że planowane jest 10 naświetlań mózgu, tata obawia się, że po tych naświetlaniach nie będzie w pełni sprawny umysłowo. Istnieje takie ryzyko? |
Nigdy nie można powiedzieć, że na 100% nic się nie stanie - wielkie kwantyfikatory typu "zawsze" czy "nigdy" w medycynie raczej nie mają zastosowania.
Niemniej te naświetlania, o jakich mowa u taty, są typowe dla leczenia DRP, to tzw. profilaktyczne naświetlanie mózgowia, i nie ma przesłanek by sądzić, że mogą spowodować jakieś upośledzenie czy coś w tym stylu.
Moja babcia też takie naświetlania miała (jak i wielu innych pacjentów tutaj) i nic podobnego się nie działo |
|