Znalezionych wyników: 37

Witam po przerwie. Mamy wreszcie wyniki TK...

Otóż, okazało się, że guz znikł;-) Nie jest to więc, na szczęście, powód bóli w klatce piersiowej. To chyba w ogóle nie był rak, choć tak to na początku wyglądało...

Przepraszam, że byłam taką panikara i bardzo dziękuję wszystkim za pomocne rady.
Wszystkim, którzy aktualnie zmagają się z chorobą z całego serca życzę dużo siły. Trzymajcie się mocno.

[ Dodano: 2021-01-11, 20:59 ]
I szczęścia przede wszystkim, tego wyczekiwanego uśmiechu losu, żeby móc utrzeć nosa chorobie.

Właśnie nie ma problemów z oddawaniem moczu, jest jak zwykle - nie ma ani skąpomoczu, ani wielomoczu...
Dziś byliśmy u chirurga prowadzącego. W badaniu osłuchowym ściszony szmer czy coś w tym stylu. Doktor, pewnie dla uspokojenia mamy twierdzi, że nie musi to jeszcze oznaczać najgorszego i może wynikać z tego, że mamę boli ta klatka...O co chodzi z tym szmerem? Jak go słabo słychać to co to oznacza? Guz zamyka gdzieś przepływ powietrza?
Będzie TK. Tylko, no właśnie. Czy termin 17 grudnia nie jest za odległy? Można spokojnie poczekać czy próbować coś przyspieszyć i zrobić to TK gdzie indziej? Jak myślicie? Nie przeszkadzałoby to, gdyby wykonać badanie na innym sprzęcie niż zwykle?

Cześć gaba,

USG będzie dopiero 7 grudnia. Ciśnienie dziś znów ok. 150/90, ale to pewnie dlatego, że wczoraj mama nie brała już Captoprilu...
Ale jak mówię, w tej chwili najgorszym zmartwieniem jest ból w klatce po prawej stronie. Co ciekawe, ból trochę mija po nocy, ale powraca b. szybko po obudzeniu się - praktycznie po kilku minutach jak tylko mama wstanie. Nasila się przy takich czynnościach jak zamykanie okna, krojenie chleba, itd. Chciałabym wierzyć, że jest to zwykłe przeciążenie albo jakieś nerwobóle, ale wydaję mi się to nazbyt optymistyczne...

[ Dodano: 2020-11-27, 11:02 ]
A może jakieś badania krwi coś by tu trochę rozjaśniły?

Dzięki za odpowiedź.

Takie skoki ciśnienia nigdy wcześniej się nie zdarzały, stąd moje zmartwienie. Dziś Captopril już zadziałał i ciśnienie się unormowało.

Najbardziej martwi mnie ten niestety utrzymujący się ból w klatce piersiowej...I co do tego mają nerki? Skoro badanie moczu niczego nie wyjaśniło, to może przydałoby się przebadać krew?

Piszę po dość długiej przerwie, bo niestety u mamy zaczęło dziać się coś niepokojącego.
Przypomnę, że mama ma niezdiagnozowanego guza w prawym płucu, który w okresie od stycznia do końca czerwca samoistnie zmniejszył swoje wymiary (wg opisu chirurga zmniejszył się o ok. 40%) Kolejne badanie kontrolne miało być w grudniu tego roku.

Niestety, ostatnio zaczęło dziać się coś b. niepokojącego...Mama poczuła dziś w nocy ból w klatce piersiowej w prawej strony, a więc tam gdzie jest ten guz. Ból jest stały i nie ustępuje aż do teraz. Dodatkowo od wczoraj ciśnienie jest wysokie: 180/170 - 100/90 (mama leczy się na nadciśnienie: zazwyczaj ma ciśnienie w okolicach 130/120 - 80/70) Dodatkowo wcześniej odczuwała ściskające bóle w okolicach prawej nerki, co było diagnozowane jako ZUM (chociaż nie znalazło to potwierdzenia w badaniach moczu)...

Dla lepszego oglądu spraw, opisuję co działo się w ostatnim miesiącu:
Koniec pażdziernika - leki ból w podbrzuszu (ZUM?)
Leczenie Urofuraginem - po 2 dniach mama przestała brać tabletki, bo zaczęło ją boleć/ściskać okolicy prawej nerki (ból zaczął się już po pierwszej dawce furaginy), do tego doszły poranne mdłości, ból brzucha i wzdęcie. Dodam, że mama od lat ma drobny złóg w górnym (wg USG) albo dolnym kielichu (wg PET) prawej nerki.
Po odstawieniu furaginy dolegliwości ustępują, ból nerki pojawia się ponownie po 3 dniach, jednego dnia pojawiają się mdłości poranne.
Lekarz stwierdza ZUM, zleca badania moczu i przepisuje Augumentin.
Badanie moczu: wszystko w normie; posiew ujemny.
Augumentin nie pomaga, po 5 dniach leczenia antybiotykiem wracają poranne nudności, pojawia się brak apetytu...
Ból nerki jednego dnia jest mniejszy (czasami prawie nieodczuwalny), drugiego większy, nasila się w pozycji leżącej lub siedzącej.
Lekarza zleca USG-to badanie jeszcze przed nami.
Wczoraj (2 dni po skończeniu "kuracji" augumentinem) mama zmierzyła ciśnienie - wyszło b. wysokie 170-170-100/90; w ciągu dnia spada do 155/95...
Dziś w środku nocy mama poczuła ból w prawej stronie klatki piersiowej, czyli tam gdzie jest ten guz. Rano znów nudności, ból nerki osłabł...
Ciśnienie pół godz. po połknięciu Captoprilu nadal wysokie: 155/95...

Pytanie moje: czy można wyjaśnić jakoś inaczej ten nagły ból w klatce piersiowej? Czy jest to po prostu pewny objaw progresji?
Co może oznaczać ten nagły wzrost ciśnienia?
Co ma do tego ból w okolicach prawej nerki?
Do tego od kilku dni te mdłości (myśleliśmy, że to po antybiotyku)?

Bardzo proszę o odpowiedź i z góry dziękuję. Wiem, że nikt nie postawi diagnozy przez internet, ale proszę o ogólne wskazówki.

Dzięki za odpowiedź.

Lekarz nie ma jakiejś konkretnej diagnozy. Na razie mama będzie pod obserwacją; kolejne TK za pół roku. I tu jeszcze ostatnie pytanie o wskazówkę: czy TK za pół roku jest ok czy może lepiej troszkę to przyspieszyć (za 3-m-ce, za 4)?

Mama to chyba naprawdę nietypowy przypadek; gdyby to zapalenie oskrzeli/płuc? było w marcu, a nie w listopadzie to pomyślałabym, że mama przeszła zakażenie koronawirusem...Pamiętam nawet, że miała jakieś problemy ze smakiem.

Witam wszystkich po przerwie. Suma summarum, po różnych konsultacjach i rozmowie z lekarzem prowadzącym udało się przyspieszyć TK z sierpnia na koniec czerwca. W piątek odebraliśmy wyniki. Zobaczcie co wyszło - no tego to się nie spodziewałam...

TK (25.06.2020r.)

Zmiana lita we wnęce płucnej prawej jest wyraźnie mniejsza: o wymiarach w płaszczyźnie poprzecznej do 25x13mm [poprzednio 38x20mm] x16mm podłużnie [22mm].
Zmiana przylega do podziału oskrzela prawego głównego, otacza tętnicę dolnopłatową - jak poprzednio.
Drobne zmiany - niedodmowe w przyśrodkowej części segm 6 PP i przywnękowo po stronie prawej - jak poprzednio.
Niewielkie zwłóknienia w szczytach płuc, poza tym miąższ płucny bez zagęszczeń ogniskowych.
Bez płynu w jamach opłucnowych.
Węzły chłonne śródpiersia - podostrogowy w SAD 8mm [13mm], prawej wnęki w łączności za zmianą, poza tym niepowiększone.
Części kostne bez zmian podejrzanych onkologicznie.
Nadnercza niepowiększone.
WNIOSEK: PR

Co o tym wszystkim myśleć? Czy już można zacząć się cieszyć?

Dziękuję bardzo;-)
Wiem, że chyba nikt na forum nie jest lekarzem, ale mimo to, Wasza pomoc jest trochę jak taki drogowskaz. Lekarze nie zawsze mają czas wszystko tłumaczyć albo nie zawsze chcą tłumaczyć dlaczego postępują tak, a nie inaczej.

Dzięki missy. To w zasadzie potwierdza moje obawy. Byłam wczoraj na konsultacji u onkologa. Powiedział, że to może być i rak, i guz pozapalny - takie fifty-fifty (co też mnie zaskoczyło, myślałam, że to nowotwór złośliwy na jakieś 90%). W związku z tym doradził, żeby przyspieszyć TK z sierpnia na koniec czerwca. I już teraz spróbować zrobić jakieś markery (SCC i CAE.)
Niestety dalsza diagnostyka inwazyjna należy do chirurga, nie onkologa. Dlatego chyba pojadę jeszcze na konsultację do jakiegoś dobrego torakochirurga. Zobaczymy, co powie.

PS Missy, nie chcę nadużywać Twojej pomocy (trochę mi głupio), ale pamiętasz może jakieś materiały/publikacje odnośnie diagnostyki raka płuc. Zalecenia terapeutyczno-diagnostyczne PTOK znam, czytałam też o guzkach subcentymetrowych, ale to mamy niestety nie dotyczy. Może jak się jeszcze bardziej doszkolę, łatwiej będzie mi zadawać odpowiednie pytania. Tak więc, jeśli Ty lub ktokolwiek z Was forumowiczów, coś sobie przypomni i zechce się podzielić, to niech śmiało pisze i podeśle link/źródło/cokolwiek. Będę zobowiązana;-)

Podbijam temat.

1.) Czy ziarnina wykryta w węźle chłonnym 11R wyklucza nowotwór i sprawia, że zasadne staje się odstąpienie od pilnej diagnostyki?

2.) Czy mamy spokojnie czekać do sierpnia na TK, czy dążyć do pilnej diagnostyki (nawet w innym ośrodku)?

Dla przypomnienia: mówimy o zmianie litej ok. 40x20 mm we wnęce płuca z SUVmas:6,01.

Mamy wyniki EBUSa:

"Nadesłany materiał z 11R pobrany w czasie EBUS przebadano w całości.
Mikroskopowo widoczny fragment węzła chłonnego ze złogami pyłów węgla i ogniskami ziarniny z komórek nabłonkowych, nie znaleziono rozrostu nowotworowego."

Żadnej operacji nie będzie. Chirurg uważa, że to guz pozapalny i zlecił TK w sierpniu. Początkowo chciał zlecić TK za 6 m-cy, ale mama 'wyprosiła' TK za 3 m-ce.

Drodzy, co o tym myślicie? Bo ja myślę, że chirurg, brzydko mówiąc, olał mamę. Czy można zaniechać diagnostyki w takim przypadku?

O torakoskopie pytałam jakiś czas temu; niestety taka forma operacji/diagnostyki odpada - zmiana położona jest za głęboko. Być może będzie tak, jak mówisz, missy, i chirurg podejmie decyzje odnośnie rozległości zabiegu po "otworzeniu" pacjenta. Tak byłoby chyba najrozsądniej...

Tyle, że torakochirurg nie wspomniał, że to ma być 'tylko' operacja zwiadowcza, ale próba leczenia radykalnego, czyli prawdopodobnie usunięte zostanie całe prawe płuco. I tu jest problem, bo ciężko podjąć taką decyzję bez pełnej wiedzy na temat typu nowotworu - badanie INTRA chyba nie wyjaśni wszystkiego? Czy do takiego badania pobiera się też podejrzane węzły śródpiersia?

PS To forum to prawdziwa skarbnica wiedzy, pozwala zrozumieć, dlaczego leczenie odbywa się tak, a nie inaczej, dlaczego pewne zabiegi nie mają sensu, a inne jak najbardziej. Nie piszę tego w każdym poście, ale cały czas i niezmiennie jestem wdzięczna za wszystkie Wasze odpowiedzi i poświęcony czas;-) Przecież nic nie musicie, a jednak zaglądacie i odpowiadacie...A za to należą się przynajmniej podziękowania;-)

Że też wszystko musi się tak niekorzystnie układać.

Z Ebusa podobno nic nie wyszło, tzn. wszystko jest w porządku. Nie mam wyniku w ręku, ale wiemy to od pani z laboratorium. Lekarz miał być dziś, ale będzie dopiero w połowie przyszłego tygodnia (akurat teraz pracuje tylko co drugi tydzień - koronawirus oczywiście.)

Suma sumarum, straciliśmy miesiąc na badanie, z którego nic nie wyszło. Nie mogę sobie tego darować. Mogłam odradzić mamie tego ebusa, albo zażądać od chirurga, żeby zrobił to badanie wcześniej. Albo od razu kazać zaklepać termin operacji, która nie wiem kiedy będzie (kolejny miesiąc?)

Słuchajcie, czy ten PET, o który tak walczyłam 2 m-ce temu (z końcówki marca) ma jeszcze jakąkolwiek wartość? Mam wrażenie, że to wszystko poszło na marne i nic nie jest tak jak powinno być...A najgorsze, że już nic nie mogę na to poradzić...

Jeśli chodzi o pneumonektomię i to czy jest to przeciwwskazanie bezwględne do chemii pooperacyjnej, to takie informacje znalazłam w tym wątku: http://www.forum-onkologi...t1316.htm#21807
DSS wspomniała o tym w odpowiedzi na sytuację taty agni5, któremu usunięto prawe płuco, a później nie zaordynowano żadnego leczenia pooperacyjnego.

A co sądzicie o tych kwestiach:

1. Co z tym powiększonym węzłem podostrogowym (13mm w TK z lutego br.)? Pytać o to chirurga? Czy powinien zbadać węzły śródpiersia w trakcie operacji, czy nie ma już takiej potrzeby po wyniku PET?

2. Co ze zmianą w nadnerczu lewym (pogrubienie trzonu 15x9mm), którą to wykazał PET? Pet pokazuje, że nie ma tu aktywności metabolicznej, ale to dość mała zmiana. Czy nie wskazane byłoby TK jamy brzusznej (dwufazowe czy coś takiego)?

3. Czy nie wskazane byłoby też TK płuc (od ostatniego TK minęły dziś dokładnie 3 m-ce)?

4. Czy moje rozważania nie są bez sensu, biorąc pod uwagę, że i tak nie mamy innego wyjścia jak operacja?

Wciąż nie wiemy czym jest ten guz. Kiedy pomyślę, ile czasu minęło od RTG, na którym wyszło, że mama ma guza (kilka dni po nowym roku)....po prostu przerażą mnie to. Minęły 4 m-ce, a stoimy w miejsu. I jeśli EBUS nie wyjdzie, to będziemy tak jeszcze stać (czekanie na zabieg, a później czekanie na pełną rekowalescencję - ile to jeszcze miesięcy?) Powoli zaczynam czuć, że niedługo może być już za późno na radykalne leczenie. O ile już nie jest.

Diagnozy jeszcze nie ma. Chirurg postanowił zrobić przed operacją jeszcze jeden EBUS w nadziei, że uda się tę nieszczęsną diagnozę postawić...Teraz czekamy na wyniki...Jeśli i teraz nic nie wyjdzie, byłaby to operacja bez określenia czy i jaki to rak.
No właśnie węzły - przecież w TK wyszło, że węzeł podostrogowy ma ok. 13mm. A w zaleceniach PTOK czytam:

Cytat:

W ocenie układu chłonnego śródpiersia u chorych z potencjalnymi wskazaniami do leczenia chirurgicznego badanie PET-TK jest metodą uzupełniającą; ujemny wynik badania PET-TK przy stwierdzeniu w TK powiększonych węzłów chłonnych o wymiarze > 10 mm w osi krótkiej wymaga wykonania inwazyjnej diagnostyki śródpiersia, a w przypadku mniejszych wymiarów uzasadniona jest rezygnacja z EBUS/EUS lub mediastinoskopii; dodatni wynik badania PET-TK nie oznacza obecności przerzutów i w każdym przypadku wymaga weryfikacji histologicznej za pomocą mediastinoskopii lub biopsji pod kontrolą USG).

A jeszcze dalej:

Cytat:

Ze względu na możliwość uzyskania wyników nieprawdziwie dodatnich lub nieprawdziwie ujemnych, wyniki badania PET-TK powinny być traktowane z ostrożnością. Wyniki nieprawdziwie dodatnie (zwłaszcza w zakresie węzłów chłonnych) mogą towarzyszyć chorobom współistniejącym przebiegającym z reakcją zapalną (np. sarkoidoza, gruźlica lub pylica płuc), natomiast nieprawdziwie ujemne mogą w szczególności dotyczyć raków gruczołowych. W przypadku stwierdzenia dodatniego lub wątpliwego wyniku badania PET-TK konieczna jest mikroskopowa weryfikacja stanu węzłów chłonnych za pomocą ultrasonograficznej bronchofiberoskopii śródoskrzelowej (EBUS, endobronchial ultrasonography), śródprzełykowej (EUS, esophageal ultrasonography) lub mediastinoskopii.

Tymczasem, podczas tego ostatniego EBUSa chirurg pobrał próbki z węzłów 11R. Z jednej strony dobrze, bo te węzły są pewnie najbliżej guza i to w nich była ostatnio martwica, ale dlaczego nie ma też próbki z tego powiększonego węzła podostrogowego, czyli bodajże 7R. I co ja mam z tymi informacjami zrobić? Czytałam wielokrotnie na forum, że przed planowaną operacją konieczna jest wiarygodna ocena cechy N2. Czy tutaj jest ona oceniona? Martwi mnie to, zwłaszcza, że nie wiem czy po usunięciu płuca będzie można w ogóle podać chemię (stąd moje wcześniejsze pytanie o to, czy pneumonektomia jest przeciwskazaniem bezwględnym do podania chemii czy też wszystko jest względne i zależy to od stanu pacjenta.)