Znalezionych wyników: 12

Młoda, tak jak pisze Justyna

Młoda,
Z tego co opisujesz, to może niestety oznaczać zajęcie powierzchniowych węzłów chłonnych (pachowych, naramienno-piersiowych, bądź łokciowego) przez nowotwór. Nie jestem jednak w stanie powiedzieć z całą pewnością (czy nawet z dużym prawdopodobieństwem), że chodzi właśnie o to.
Sądzę, że potrzebna byłaby konsultacja z lekarzem (w celu dokładnego zdiagnozowania tych objawów i w razie potrzeby zastosowania leczenia - czy to mającego na celu zmniejszenie ewentualnego procesu zapalnego, czy złagodzenie objawów). Nie jestem przekonany co do tego, że konsultacja z onkologiem jest najlepszym wyjściem (szczególnie gdy onkolog się wymiguje). Z mojego doświadczenia wynika, że znacznie łatwiej (i często z lepszym efektem) jest skonsultować się z lekarzem medycyny paliatywnej (np z hospicjum domowego) lub lekarzem POZ.
Krótko mówiąc - jeśli zdecydujesz się na konsultację z lekarzem z hospicjum czy POZ, to zabierze to niewiele czasu, a wywieranie presji na onkologa, żeby przyjął Twojego tatę zabierze Ci znacznie więcej czasu (i może nie dać żadnego efektu).
Pozdrawiam serdecznie!

Witaj Młoda,
Wiesz, że ja specem nie jestem, ale powiem Ci z mojego miernego doświadcznia, że jak na osobę chorą na raka i przyjumjącą topotecan, to te wyniki są bardzo dobre.

Młoda, napiszę jak najbardziej przejrzyście potrafię:
1. tak jak piszą Pani dr Madzia70, i Absenteeism, są leki zmniejszające duszności (np te rozszerzające oskrzela, podawane przy astmie) które mogłyby w tej stytuacji ulżyć Twojemu tacie. Jeśliby nie zadziałały, to można (tak jak wspomniane jest w poprzednich postach) włączyć silne opiaty (np morfinę). To wszystko są jednak leki na receptę, a zatem potrzebna jest Wam konsultacja z lekarzem, który zna się na rzeczy a nie prawi mądrości pt "raka się nie wyleczy" - bo to wiemy i nie ma powodu by traktować nas jak debili.
2. jeśli Tata odczuwa duszności związane z zaleganiem wydzieliny i odkasłuje wydzielinę, to ACC jest w zasadzie koniecznością - tylko obserwujcie czy nie nasili to krwioplucia i kontrolujcie dawkę patrząc czy Tatacie nie zaczyna to odpulwanie bardziej przeszkadzać niż pomagać
3. przy tego typu dusznościach warto Tatcie przygotować miejsce do leżenia tak, aby był w pozycji niemal pół-siedzącej, to powinno ułatwić oddychanie
4. jeśli Tata bierze antybiotyk od kilku dni (powiedzmy od conajmniej trzech/pięciu) i nadal gorączkuje, to jest to znak, że antybiotyk nie jest skuteczny. Trzeba się zastanowić nad zmianą antybiotyku i być może włączeniem inncyh leków przeciwzapalnych (inaczej osłabiony rakiem i chemioterapią organizm sam tej infekcji nie zwalczy!)
5. warto włączyć już ten koncentrator tlenu, bo po to go macie. Nie ma sensu czekać aż Tata dostanie objawów niedotlenienia, uwierz mi, przechodziłem przez to samo i też wszyscy mieli dziwne opory przed koncentratorem.

Trzymajcie się!

Witam serdecznie Młoda! Wybacz proszę, że się nie odzywałem kilka dni, ale troszkę byłem zajęty.
Przede wszystkim chciałem Cie bardzo wesprzeć w walce! Świetnie sobie radzisz.
Teraz napiszę same konkrety, bez zbędnych komentarzy.

Cytat:

Ogólnie stwierdziła, że gdybyśmy się do niej zgłosili to na pewno wzięła by pod uwagę ponowne badanie histopatologiczne, ponieważ w dużej liczbie przypadków brak reakcji na leczenie chemiczne określonym schematem wynika z źle postawionej diagnozy.

Tak niestety może być, ale pytanie brzmi, czy nie macie może próbek materiału pobranego podczas poprzedniej bronchoskopii, bo wówczas bez większych problemów można by poprosić o ponowne badanie histopatologiczne. Jest to o tyle ważne, że topotecan, który obecnie Twój tata ma otrzymać, nie jest zalecany jako chemioterapia II linii w NSCLC (raku niedrobnokomórkowym). Jednak sam brak odpowiedzi na chemioterapię I linii nie przesądza o tym, że jest to typ mieszany.

Cytat:

Jeżeli chodzi o badanie kliniczne to aktualnie nie przeprowadzają badań dla pacjentów po leczeniu chemicznym z brakiem reakcji na schematy chemiterapii z związkami platynopochodnymi. Jednak zachęcała mnie abym podzwoniła po innych ośrodkach onkologicznych w Polsce, ponieważ przypuszcza że takie badanie gdzieś przeprowadzają.

Informacje na temat zalinkowanego przeze mnie badania http://clinicaltrials.gov...how_locs=Y#locn zostały zweryfikowane na stronie ct.gov dnia 11.01.2013 i jest tam napisane, że na ten dzień rekrutacja prowadzona jest w Warszawie, Lublinie i Gdańsku. Jeśli informacje te są nieprawdziwe, to jest to wina ośrodka, który powinien zgłosić niezwłocznie do producenta, że rekrutacja została już tam zamknięta. Ponadto przedstawiam dokładny cytat z kryteriów włączenia do próby "Histological/cytological proven locally advanced or metastatic small cell lung cancer with progressive disease during or after first line platinum based chemotherapy". Zatem jest to badanie przeznaczone dla chorych z SCLC, u których była progresja po lub w trakcie I linii chemii opartej na platynie.
Powiem tylko tyle - jak chcieliśmy mojego teścia zakwalifikować do badania, to moja żona też najpierw najpierw usłyszała, że nie ma takiego badania do którego teść mógłby się kwalifikować, a później się znalazło (my, z tego samego źródła, które Ci zalinkowałem, od początku wiedzieliśmy jakie to badanie i gdzie jest rekrutacja).

Cytat:

jeżeli chodzi o leczenie topokanem to wg Pani doktor z Warszawy, są bardzo znikome szanse na jakąkolwiek reakcje, jeżeli cisplatyna nie zadziałała.

Tak jest niestety w istocie, ale nie oznacza to, że nie należy próbować, bo http://www.ncbi.nlm.nih.g...6?dopt=Abstract (BSP(best supportive care)+topotecan vs BSP, nawrót po I linii chemii):
-- mediana przeżycia 25.9 vs 13.9 tygodni, na rzecz topotecanu
-- u 7% leczonych topotecanem zanotowano cześciową odpowiedź na leczenie zaś u 44% stabilizację choroby
-- efekty uboczne chemioterapii to mielotoksyczność (łącznie u około 50% pacjentów)

Cytat:

Pan profesor bardzo odradzał badania kliniczne dla taty, ponieważ jeżeli znajdzie się w grupie osób które nie są leczone tylko są tak jakby grupą kontrolną ( ja tak to zrozumiałam) to może bardzo cierpieć z powodu duszności, a przy zastosowaniu topokanu jest szansa ze te duszności zmaleją.

Nie rozumiem co Pan Profesor miał na myśli mówiąc o grupie kontrolnej w badaniu, o którym mówimy. Z tego co ja rozumiem (ale ja nie jestem profesorem), to mamy tu dwie kohorty -- jedna otrzymuje topotecan, a druga cabazitaxel. Kohortę leczoną topotecanem uznajemy za porównanie -- tak jak w tym badaniu http://www.medpagetoday.c...ungCancer/33177 (aflibercept+topotecan vs topotecan), w którym okazało się, że wśród pacjentów z platynoodpornym SCLC dodanie inhibitora VEGF do topotecanu znacznie poprawia efekty leczenia (liczone jako czas do progresji). Cabazitaxel zatwierdzony jest do leczenia raka prostaty u pacjentów bez odpowiedzi na terapię hormonalną. Ma on zupełnie inne działanie od topotecanu (który jest inhibitorem topoizomerazy, czyli kontroluje zmiany zachodzące w procesie replikacji DNA) gdyż wpływa na transport materiału genetycznego w trakcie podziału komórkowego. Mamy zatem dwa zupełnie różne mechanizmy działania i nikt nie wie w zasadzie czy ten drugi nie może okazać się bardziej skuteczny (szczególnie gdy odpowiedź na topotecan w przypadku raka platynoodpornego jest niewielka).
Jeszcze jedna rzecz - mimo, że chemioterapia paliatywna ma swoje złe strony (powoduje szereg efektów ubocznych), to jest to jedna z nielicznych obecnie znanych metod, która może spowodować zmniejszenie się guzów (a co za tym idzie poprawić komfort oddychania). Wysoce naiwnym byłoby myślenie, że bez skutecznejchemioterapii guzy będą się zmniejszać lub dojdzie do stabilizacji choroby. Nie zmienia to faktu, że BSP powinna być włączona możliwie wcześnie by zniwelować efekty uboczne chemioterapii i dodatkowo wpłynąć na poprawę komfortu życia pacjenta (jest kilka badań, które popierają to twierdzenie).

Cytat:

co mnie bardzo zdziwiło, odradził stosowanie koncentratora tlenu ( stwierdził że może pomóc tylko w ostatnich dniach życia, ponieważ wysusza gardło, przełyk, a jeżeli jest utrudniony dostęp powietrza z powodu obecności guza, to daje on jedynie komfort psychiczny. co o tym sądzicie?)

Mogę jedynie powiedzieć z własnego doświadczenia (choroby mojego teścia, który miał dwa wielkie guzy w jednym płucu (bez szans na radioterapię), które utrudniały oddychanie oraz POChP), że po przyjęciu tlenu czuł się znacznie lepiej (oczywiście miało to swój związek z POChP, ale przed pojawieniem się nowotworu duszności miał znacznie mniejsze). Rzeczywiście tlen wysusza gardło, ale można spokojnie stosować różnego typu aerozole lub olejki by temu zaradzić. Z tego co mi lekarze mówili, to jeśli jest przeszkoda mechaniczna utrudniająca oddychanie, albo jest znaczna ilość płynu w opłucnej, to znaczącej poprawy po zastosowaniu koncentratora tlenu się rzeczywiście nie uzyska. Nie znaczy to jednak, że nie należy go stosować.

Spiralny, bardzo się cieszę, że zalinkowałeś ten film! TKI są rzeczywiście jednym z większych przełomów w leczeniu raka płuca. Bardzo się cieszę, że osoby mające wpływ na stan polskiej onkologii podkreślają potrzebę wykonywania badań genetycznych, to bardzo dobra informacja dla chorych na raka płuca. Warto wspomnieć, że to nie wszystko, bo są jeszcze znane co najmniej dwa cele molekularne, w przypadku których leczenie celowane przynosi dobre efekty (czyli mutacje w genach ALK i MET). Jednak zarówno EGFR (o którym mowa w filmie) oraz ALK są raczej calami w terapii raka gruczołowego (który jest podtypem NSCLC).

Bardzo serdecznie pozdrawiam i życzę dużo serca do walki!

Myślę, że o badaniu klinicznym powinnaś najpierw porozmawiać z onkologiem prowadzącym. Jeśli uzna to za stosowne, to skieruje Was do ośrodka, który badanie prowadzi (tak jak pisalem, jest to w Warszawie, Lublinie i Gdańsku). Jeśli onkolog nie będzie chciał tego zrobic, to możecie sie spróbować zgłosić bezpośrednio do osoby odpowiedzialnej za rekrutację w ośrodku, w którym badanie jest prowadzone.
Z tego co się orientuję, to jest to jedyna próba, do której Twój tata może się kwalifikowac na tym etapie.
Jeszcze jedna rzecz - dotycząca MRI głowy. Jeśli lekarze nie widzą potrzeby robienia tego badania w tym momencie, a Wy jesteście zaniepokojone, to plus uczestnictwa w badaniu jest także taki, że wcześniej wykonane zostaną zapewne badania w kierunku metastazy do CNS, więc Wasze wątpliwości się wówczas powinny wyjaśnić.

Odnosząc się jeszcze do Twoich pytań:
- leczenie topotecanem ma na celu zatrzymanie progresji!
- niestety, duszności są zapewne spowodowane progresją choroby (co widać na CT), więc sądzę, że prócz leczenia chemicznego istotne jest teraz zastosowanie odpowiedniego leczenia objawowego
- na tym etapie choroby nie ma niestety jednoznacznych odpowiedzi na pytanie jaka chemioterapia będzie najskuteczniejsza - wiele zależy od cech indywidualnych. Jest kilka schematów chemioterapii, które nie są oparte na platynie ale nie ma recepty na to, który z nich należy stosować

Pozdrawiam serdecznie i życzę dużo siły do walki!

Witam serdecznie młoda.
Cieszę sie, że badania nie wykazują meta do kości i mózgu u Twojego Taty, to super wiadomość

Cytat:

Czy guz może być chemioodporny na PE?

Cześć guzów wykazuje platynoodporność w I linii leczenia, ale to zdanie

Cytat:

Pani doktor powiedziała że ani nie ma regresji ani progresji.

wcale nie oznacza, że guz jest paltynoodporny, raczej wręcz przeciwnie - w leczeniu raka, jeśli nie dochodzi do progresji, to uważa się, że leczenie jest skuteczne (z tego powodu np. w badaniach klinicznych mierzy się PFS=czas do progresji).

Cytat:

Jeżeli tak to czy inny schemat zadziała?

Jeśli lekarze uznają po czterech dawkach, że leczenie nie przynosi skutków, to zastosują chemioterapię niestandardową lub poszukamy badań klinicznych i to wyłącznie w tym celu, żeby leczenie zadziałało, ale narazie bądźmy dobrej myśli!

Cytat:

Czy może być tak że 2 wlewy to za mało aby była widoczna poprawa?

Standardowo po dwóch dawkach robi się kontrolne CT i w przypadku, gdy nastąpi progresja, to zaleca się zmianę schematu, ale skoro jest stabilizacja, to teraz będziemy liczyć na to, że w następnym zobaczymy regresję (i tego się narazie trzymajmy)!

Gratuluję i serdecznie pozdrawiam!