1. Link do strony z możliwością wsparcia forum:
https://pomagam.pl/forumdss_2020_22
2. Konta nowych użytkowników są aktywowane przez Administrację
(linki aktywacyjne nie działają) - zwykle w ciągu ok. 24 ÷ 48 h.
|
|
|
| Autor |
Wiadomość |
 Temat: rak niedrobnokomórkowy płuca prawego |
majkelek
Odpowiedzi: 46
Wyświetleń: 22501
|
 Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2013-02-14, 16:44 Temat: rak niedrobnokomórkowy płuca prawego |
Witam serdecznie Magdo!
| magda091274 napisał/a: | | Sądząc z języka, jakim się posługujesz, jesteś lekarzem |
Nie, nic z tych rzeczy, nie jestem lekarzem i nie bede (przepraszam za brak polskich liter w moim dzisiejszym poscie, ale komputer nie chce wspolpracowac, a ja chce jak najszybciej odpisac).
| magda091274 napisał/a: | | Przepraszam, że zadaję tyle pytań, ale widzę, że trafiłam na bogate "źródło wiedzy" |
Nie masz za co przepraszac, zadawanie wszelkich, konkretnych pytan, jest bardzo mile widziane. Natomiast co do mojej wiedzy, to niestety masz mylne wrazenie. Moja wiedza w tym temacie jest bardzo uboga, znacznie mniejsza od wiedzy kazdego lekarza z jakim bedziesz rozmawiac. Co wiecej moja wiedza jest ubozsza od wiedzy wielu osob pomagajacych na tym forum, nie mowiac juz o wiedzy Administratorow i Moderatorow. Jednak mimo mojej niewiedzy, bede staral Ci cos podpowiedziec najlepiej jak potrafie.
| magda091274 napisał/a: | | Czytałam o cisplatynie liposomalnej. Czy w Polsce już się ją stosuje? |
Tak, ja tez czytalem, miedzy innymi to:
- http://regulon.org/public...0Pancreatic.pdf (lipoplatyna+gemcytabina)
- http://www.sciencedirect....169500209003717 (lipoplatyna+gencytabina vs cisplatyna+gemcytabina)
- http://www.ncbi.nlm.nih.g.../pdf/mdq234.pdf (lipoplatyna+paclitaxel vs cisplatyna+paclitaxel)
We wszystkich tych probach udalo sie wykazac mniejsza toksycznosc lipoplatyny w stosunku do cisplatyny oraz w probie z gemzarem - wieksza skutecznosc.
Wiem, ze w USA lipoplatyna jest zatwierdzona i stosowana, natomiast w Europie EMA nadala w 2007 roku lipoplatynie status 'leku sierocego' (orphan drug) i nie wiem co dalej, niestety.
Jednak, teraz kiedy juz chemioterapia z udzialem cisplatyny jest w toku, to raczej nie ma sensu myslec o lipoplatynie (przynajmniej na tym etapie leczenia).
| magda091274 napisał/a: | | Co w takim razie sugerujesz? |
Powracajac do kwestii braku histologii, to uwazam, ze to jest niedobrze. Rak pluc jest bardzo oporny na leczenie chemiczne. Pierwsza linia leczenia zostala juz wytyczona, ale warto pomyslec co dalej. Do tego potrzebne sa tkanki, na ktorych mozna sprawdzic czy jest mutacja EGFR lub ALK - to powinno byc standardowe postepowanie http://www.uptodate.com/c...ell-lung-cancer
Przede wszystkim sugeruje poczekac do czasu wyniku CT po pierwszym cyklu. Kluczowym problemem jest zmiana wtorna z lewym plucu. Jesliby zmiana ta sie cofnela (nie jest duza), to warto rozwazyc konsultacje z radioterapeuta. W wynikach badan nie ma mowy o naciekaniu duzych naczyn krwionosnych, o odleglej metastazie, o plynie w oplucnej, czy zlym stanie ogolnym pacjenta.
To bardzo wazne, gdyz w przypadku braku mozliwosci przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego radiochemioterapia jest w zasadzie jedyna mozliwoscia leczenia radykalnego. Co wieciej jednoczesna radiochemioterapia jest znacznie skuteczniejsza od radiochemioterapii sekwencyjnej. Ponadto, w przypadku radiochemioterapii jednoczesnej stosowanie chemioterapii indukcyjnej jest mniej skuteczne do zastosowania chemioterapii konsolidacyjnej - czyli bardziej skuteczne jest zastosowanie samej chemioterapii po, a nie przed, radiochemioterapia. (zrodla: http://jco.ascopubs.org/c...3.full.pdf+html , http://www.ccjm.org/conte...2.full.pdf+html ).
Mysle, ze najwazniejsze teraz jest by przekonac sie czy nowotwor jest wrazliwy na platyne (czyli zrobic szybkie CT po dwoch/trzech cyklach). Jesli nowotwor jest pierwotnie platynoodporny, to trzeba szybko zmienic chemie (moze wczesniej pobrac probki do histpatu), zeby pozbyc sie zmiany wtornej w plucu lewym i wlaczyc jednoczesna radiochemioterapie.
Pozdrawiam serdecznie! |
| Temat: rak niedrobnokomórkowy płuca prawego |
majkelek
Odpowiedzi: 46
Wyświetleń: 22501
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2013-02-13, 15:48 Temat: rak niedrobnokomórkowy płuca prawego |
Magdo, w wyniku bronchoskopii nie ma mowy o badaniu pobranych wycinków (wymazów), zatem na dobrą sprawę nie wiemy co to za nowotwór. Nie wiem, może onkolog zdecydował się na włączenie chemioterapii bez wyniku histopatologii, ale to raczej niekonwencjonalne działanie.
Moje pytanie podyktowane jest tym, że jednym z 'podtypów' raka niedrobnokomórkowego jest rak gruczołowy, a ten występuje częściej u osób niepalących. W raku gruczołowym bardzo dobrą praktyką jest oznaczanie mutacji genu kodującego EGFR i jeśli taka specyficzna mutacja występuje, to można zastosować inne leczenie, celowane, w miejsce klasycznej chemii. To jest bardzo ważne.
Co więcej jest jeszcze szereg innych celów biologicznych, które można sprawdzić i w przypadku stwierdzenia mutacji pewnych genów włączyć Twojego tatę do badań klinicznych.
Z tego względu niezmiernie istotne jest by posiadać dokładny opis histologiczny i\lub mieć dostęp do pobranych próbek.
Mam nadzieję, że się wytłumaczyłem.
Pozdrawiam serdecznie! |
| Temat: rak niedrobnokomórkowy płuca prawego |
majkelek
Odpowiedzi: 46
Wyświetleń: 22501
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2013-02-11, 19:53 Temat: rak niedrobnokomórkowy płuca prawego |
| magda091274 napisał/a: |
Nie mogę tylko zrozumieć jak ten nowotwór u osoby nie palącej, nie narażonej na czynniki ryzyka mógł rozprzestrzenić się w tak szybkim tempie. |
Witam serdecznie Magdo!
Mam pytanie w związku z zacytowanym fragmentem - potencjalnie może być to bardzo istotne - Czy masz może pełne wyniki histopatologii pobranych próbek?
Tak na marginesie, to nikt nie ma pojęcia jakie są dokładnie wszystkie czynniki ryzyka w raku płuc. Częste infekcje (bakteryjne czy wirusowe) mogą się do tego przyczyniać z uwagi na samą istotę mechanizmu powstawania raka, ale to temat na dość długą rozmowę.
Pozdrawiam serdecznie! |
| |
|
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj