Znalezionych wyników: 8

grzegrzulak,
Ale czy leczenie ( chemia) jest uzależniane od wyniku Pet? Czy może chemia już teraz się zaczyna? I skąd info o naciekach na otrzewną? Jakieś badanie obrazowe było?
Na pewno warto szybko zrobić HER2, bo to określa możliwości leczenia.

grzegrzulak,
Prywatnie na pewno można zrobić szybciej, pytanie czy taki wydatek jest dla Was realny. Czy lekarz powiedział w jakim celu ten PET? Bo badanie ma sens jako szeroka diagnostyka uzupełniająca przedoperacyjna. Czy była mowa o reoperacji?

grzegrzulak,
Co do węzłów chłonnych to nie ma co już się zastanawiać, najwyraźniej chirurg miał taki plan ( na mniejszą limfadenektomię). Teraz jest tutaj pole działania dla CRTH.
Natomiast kwestię przebadania w laboratorium patomorfologicznym materiału pooperacyjnego pod kątem Her2 trzeba przedyskutować z onkologiem prowadzącym przed rozpoczęciem chemii.

grzegrzulak,
Dodatkowa konsultacja nigdy nie jest błędem. Nie chodzi o szukanie tzw.dziury w całym, ale o upewnienie się co do prawidłowości prowadzonego leczenia. I uzyskanie informacji na temat wszystkich dostępnych metod ( ponawiam sygnał dotyczący przebadania materiału pooperacyjnego pod kątem obecności lub braku nadekspresji HER2).
Pozdrawiam.

grzegrzulak,
Potwierdziło się rozpoznanie wstępne, że to gruczolakorak żołądka typu jelitowego ( w tzw.klasyfikacji Laurena). Stopień złośliwości pośredni, G2. Brakuje oznaczenia statusu receptora HER2 ( ważna sprawa w kontekście doboru leczenia) - ujemny czy dodatni.
Wg wyniku guz naciekał warstwę podśluzówkową, obecne są też ślady angioinwazji, czyli naciekania naczyń krwionośnych. Stwierdzono przerzuty w węzłach chłonnych regionalnych z grupy V i IX - ale nie opisano dokładnie ile węzłów zajętych. Fragment sieci większej ( część otrzewnej) - bez zmian.
Klasyfikacja ostateczna jest określona jako T1N2a co daje ogólny stopień zaawansowania IIA.
Moje wątpliwości budzi jedynie zbyt mała liczba wyciętych węzłów, wytyczne mówią tak:
http://www.onkologia.zale...pokarmowego.pdf str.128, drugi akapit.
Druga sprawa to HER2, powinno się to znaleźć w raporcie histopatologicznym.

Powinno zostać teraz zaplanowane leczenie uzupełniające, czyli CRTH:
http://www.onkologia.zale...pokarmowego.pdf
str.139, ryc.15.
Pozdrawiam serdecznie.

grzegrzulak,
Z tych badań nie da się wyciągnąć wniosków na temat zaawansowania choroby - badania laboratoryjne ( z krwi) pokazują ogólne funkcjonowanie organizmu. Dopiero opis mikroskopowy wszystkich wyciętych tkanek pokaże, jaki był/jest zasięg nowotworu w obrębie żołądka i węzłów chłonnych. TK jamy brzusznej nie pokazało żadnych podejrzanych zmian w innych narządach, jedyną niewiadomą jest wygląd tkanki tłuszczowej w okolicach ogona trzustki ( oraz, dla mnie, powiększenie węzłów chłonnych zaotrzewnowych). Wstępnie wygląda to na lokalnie zaawansowanego raka żołądka, bez przerzutów odległych. Niemniej trzeba czekać na histpat pooperacyjny i opinię lekarza dotyczącą tych ewentualnych nacieków na tkankę tłuszczową i pozaregionalne węzły chłonne.

grzegrzulak,
Dopóki nie ma wyniku histpat pooperacyjnego to w zasadzie nie ma o co pytać. Najważniejsze sprawy dotyczące opieki w domu i odżywiania zostaną Wam przedstawione przy wypisie. I wtedy należy pytać o wszystko, co przyjdzie na myśl.
Pozdrawiam.

grzegrzulak,
Wklej, proszę, opis operacji jeśli go posiadasz. Chodzi mi o zakres zabiegu ( jaką część żołądka i ile węzłów chłonnych usunięto).
Zaawansowanie wg TK to stopień IIB-IIIA. Ale nie jest jednoznacznie określone jaki charakter mają powiększone węzły zaotrzewnowe ( ważny czynnik w ustalaniu zaawansowania). Gastroskopia nie uściśla lokalnego zasięgu raka w samym żoładku - do tego przydaje się EUS ( endoskopia ultrasonograficzna), która pomaga ocenić grubość nacieku w poszczególnych warstwach ścian żołądka.
Wszystko wyjaśni się w histopatologii pooperacyjnej, tam muszą być wszystkie cechy nowotworu, jego wielkość, ocena radykalności zabiegu, ocena wyciętych węzłów chłonnych.
Niemniej podejrzenie przerzutowego charakteru dwóch regionalnych węzłów chłonnych każe przypuszczać, że Tatę czeka leczenie uzupełniające, radiochemioterapia.
Czekamy na więcej informacji.
Pozdrawiam serdecznie.