Znalezionych wyników: 10

Cytat:

Czy ktoś może polecić jakieś placówki?

Ale jaka część Polski Cię interesuje? Bo bez konkretnych wskazówek z Twojej strony ja akurat mogę polecić mikrobiologię w UCK w Gdańsku.

Pitero,
Domyślam się, że może chodzić o tego enterokoka. Wyczytałam, że to wyjątkowo oporna bakteria:
http://www.zakazenia.org....?okno=7&id=811&
W takiej sytuacji ( bo rozumiem, że infekcja nadal szaleje - lokalnie czy rozprzestrzenia się?) szukałabym pomocy w doświadczonej placówce mikrobiologicznej. Najlepiej jakieś duże centrum kliniczne z laboratorium i pracownią mikrobiologiczną.

Oznacza, że badane komórki nie produkują sluzu.

Pitero,
Nie jestem lekarzem, nie odpowiem Ci na pytania, na które obecnie lekarze też nie znają odpowiedzi.
Mogę jedynie interpretować to, co zawierają wyniki badań i podpowiadać pewne kroki. Do rth jest jeszcze trochę czasu. Teraz się dokładnie wczytałam w daty. Myślę, że trzeba z lekarzem prowadzącym wyjaśnić, jak on widzi zasięg choroby. Czy dotychczasowe badania są dla niego jednoznaczne i limfadenopatię w jamie brzusznej i miednicy oraz zmianę w trzustki traktuje jako rozsiew choroby? Czy jest inaczej?
Samą trzustkę można obejrzeć i pobrać wycinki poprzez EUS.

Pitero,
Nie wiem czy już to podsyłałam:
http://www.onkologia.zale...pokarmowego.pdf str.196-202
Wynik histpat powinien mówić coś więcej na temat nowotworu. W takim razie zapewne dokładniejszy będzie wynik pooperacyjny, uwzględniający zmiany powstałe pod wpływem rth.

Kompletnie nie rozumiem sformułowania "mocny kontrast" w PET :?ale?:

Jeżeli trzeba określić zasięg choroby w celu podjęcia decyzji o leczeniu radykalnym to badanie się robi. Zwłaszcza, gdy wcześniejsze badania nie są jednoznaczne.
Mogę się jedynie domyślać, że lekarze nie są pewni ( bo faktycznie nie mogą) czy zmiana w trzustce jest przerzutem czy zupełnie odrębną jednostką onkologiczną.

Pitero,
Czy wynik histpat jest tylko taki? Foci adenocarcinomatosi? Nic więcej?
Plan leczenia oznacza, jak rozumiem, "krótką" rth przedoperacyjną i następnie sam zabieg. Czy potem planowana jest cth uzupełniająca? Co lekarze mówią na temat trzustki? Bo nie jest to charakterystyczne miejsce przerzutów raka jelita grubego. Niemniej opisano również w jej okolicy powiększone węzły chłonne a to wskazuje na jakąś zdecydowaną nieprawidłowość.
Co do podejrzanej zmiany w głowie trzustki to naświetlania jej nie dotyczą - rth obejmie naciek na jelicie plus okoliczne tkanki. Wyjaśnić jednoznacznie charakter zmiany w trzustce może tylko biopsja, ale nikt nie będzie teraz tego robił. Po operacji będzie powtórzone badanie tk i ono może powiedzieć coś więcej, czy zmiana jest taka sama czy się powiększa.
Jeżeli zostanie wdrożona pooperacyjna cth to również będzie oznaczało robienie badań kontrolnych i monitorowanie między innymi podejrzanej zmiany w trzustce. Sami nie musicie nic dodatkowego robić.
Rozumiem, że ( w nawiązaniu do Twojego pierwszego w ogóle postu na forum) MRI nie robiliście?
Rokowania jest mi trudno określić, bo nie wiem czym jest zmiana w trzustce. Jeśli to przerzut to mamy IV st.zaawansowania choroby. Jeśli nie to rokowanie są lepsze.
Tk przed naświetlaniami dotyczy tylko nacieku jelita.
Nie wiem o jakie badanie z krwi chodzi, amylaza, lipaza, marker Ca 19-9? To może być tylko wskazówka, bo nie wyjaśni rodzaju zmiany.

Dosyć skrótowo tutaj:
http://www.onkologia.zale...pokarmowego.pdf str.199
Jeszcze tu:
http://www.hindawi.com/journals/cherp/2011/839742/ section 2.
Generalnie badań jest sporo ( tak jak w przypadku innych nowotworów), wyniki różne. Badanie, które zalinkowałeś, obejmowało akurat pacjentów z rakiem odbytnicy T2-3N+/-.W tym przypadku to konkretne badanie wykazało skuteczność i bezpieczeństwo long-course radiation. To zrozumiałe - tak samo napromienia się raka pierwotnie nieoperacyjnego. Natomiast niższe stopnie zaawansowania mogą być napromieniane drugą metodą. Optymalizacja korzyści, skutków ubocznych, kosztów.

Pitero,
Przeciwwskazania do MRI polecam zgooglować.
Jeśli robić badanie to z kontrastem ( po wcześniejszym sprawdzeniu poziomu kreatyniny, chodzi o stan nerek i, w skrócie, ich zdolność do wypłukania kontrastu).
Profilaktyczne MRI reszty ciała nic nie wniesie, w przypadku płuc lepsza będzie tk ( lekarz prowadzący powinien zlecić w ramach pełnej diagnostyki).

O wskazaniach do PET:
http://www.onkologia.zale...pokarmowego.pdf str.183
Jeśli coś chcecie szybko teraz robić prywatnie, to sugeruję MRI jamy brzusznej - to będzie najdokładniejsza ocena lokalnego zaawansowania guza.
Swoją drogą to jest guz którego konkretnie odcinka j.grubego?

Pitero,
Czy było lub będzie zrobiona tk jamy brzusznej i klatki piersiowej? Te badania określą zasięg choroby i będzie wiadomo czy leczenie operacyjne wchodzi w grę ( z rth przedoperacyjną lub bez).
Gdyby natomiast wyniki tk były niejednoznaczne to wówczas PET może się przydać ( np. niejasny obraz ewentualnych zmian w innych narządach jamy brzusznej, na otrzewnej, w płucach, itd).
Załóż wątek w odpowiednim dziale, będziemy na bieżąco tłumaczyć i podpowiadać.
Pozdrawiam serdecznie.