Znalezionych wyników: 11

Witam serdecznie,

chciałbym poprosić o pomoc w odpowiedzi na pytania.
Na początku chciałbym opisać jak wygląda aktualna sytuacja w leczeniu mojego taty. Tata 28 lutego pojechał do szpitala na oddział onkologii. Zrobiono dodatkowe TK, z którego wyszło, że zmiany uległy powiększeniu (nie dużym, ale zawsze powiększeniom - ostatnie badanie było w środku grudnia).
Lekarz onkolog stwierdził, że w takich okolicznościach nie ma na co czekać (przypomnę, że wcześniejsza bronchoskopia nie wykazała komórek nowotworowych) i podał tacie chemię. Lekarz stwierdził, że tata będzie leczony na rodzaj nowotworu, który wykryto w 2014 roku - czyli płaskonabłonkowy. Dodatkowo mają być przeprowadzone dodatkowe badania z krwi na rodzaj mutacji w genie.

Nasuwa mi się kilka pytań:
1) Tata otrzymuje schemat cisplatyna, gemcytabina (mam nadzieję, że niczego nie pomyliłem). Tzn. dostał 1 marca cisplatynę (był dwa dni w szpitalu), jutro ma pojechać tylko po gemcytabinę i wrócić do domu tego samego dnia. Pod koniec marca powtórka (znów na dwa dni do szpitala). Co możecie powiedzieć o tych lekach o ich skuteczności, cokolwiek... jeśli można.

2) Co to za badanie z krwi na mutację w genie?

3) Czytam w internecie różne materiały i martwię się bo wyczytałem gdzieś, że w raku płaskonabłonkowym leczenie celowane jest bardzo ograniczone. Czy to prawda?

4) Wyczytałem też, że prowadzone są badania z lekami immunokompetentnymi, które właśnie w raku płaskonabłonkowym działają bardzo dobrze. Gdzie szukać w tym temacie pomocy, jakieś strony internetowe, czy są prowadzone badania kliniczne? Jakiekolwiek informacje od Was będą dla mnie cenne.

Będę wdzięczny za pomoc.

Witam ponownie,

dziś tata miał wizytę u onkologa w szpitalu, ponieważ dziś otrzymał wyniki histopatologiczne ostatniej bronchoskopi. Na wyniku jest napisane: że komórek rakowych nie stwierdzono. Onkolog stwierdził, że w przyszłym tygodniu zbierze się konsylium. Tata miał po wizycie zrobioną dodatkowo spirometrię.

Jak interpretować wynik histopatologiczny w porównaniu z wynikiem PET? Jakiej decyzji można się spodziewać po konsylium? Czy można "w ciemno " podawać chemię lub radioterapie? Chyba nie prawda?

Będę wdzięczny za jakiekolwiek Wasze informacje, porady, za wszystko.

Witam po kilku dniach przerwy. Pojawiam się z pytaniem. Tata w piątek miał przeprowadzoną bronchoskopię. Dokładny wynik będzie znany w przyszłym tygodniu. Obecnie otrzymaliśmy wynik "oględzin". Niestety nie mam go przy sobie, ale czytałem go kilkakrotnie i chciałbym przekazać co było tam napisane.

Otóż lekarz który dokonywał badania opisał, że zostało zbadane zarówno prawe jak i lewe drzewo oskrzelowe. W obu nie znaleziono makroskopowo cech wznowy. Drzewa oskrzelowe o prawidłowym wyglądzie. Dodatkowo został pobrany materiał w postaci popłuczyn oskrzelowych z LS6. W LS6 nie znaleziono też cech wznowy.

Prosiłbym o pomoc w interpretacji. Czy wznowa o której sugerują badania wcześniejsze powinna być widoczna podczas bronchoskopii? Co dalej jeśli chodzi o dalszą diagnostykę?

Dziękuję i pozdrawiam

Witam serdecznie, ponownie na forum...

i niestety (bo myślałem, że nie będę musiał prosić Was nigdy więcej o pomoc) i może stety (bo już wiem, że dobrze że jesteście i będę mógł na Was liczyć w kwestiach merytorycznych).

Mój Tata po zdawało się wygranej walce z rakiem (cały opis we wątku - zakończyło się operacją i chyba niezłym wynikiem histopatoligicznym) ponownie musi stawić czoła przeciwnikowi. Tata jeździł na badania kontrolne, USG, RTG, TK do szpitala w Poznaniu. Zawsze było wszystko dobrze do czasu wykonania na początku grudnia TK. Wynik sprawił, że onkolog dał skierowanie na badanie PET-CT. Poniżej przepisuję wynik:

Rozpoznanie: Rak płaskonabłonkowy płuca lewego po leczeniu operacyjnym (2014)
Problem kliniczny:Problem kliniczny: Ocena wznowy
Sposób wykonania badania: 18F-FDG (MBq): 305 MBq
Akwizycję przeprowadzono po 60 min. od podania F-FDG. Glikemia po podaniu radioznacznika wynosiła 127 mg/dl. Pomiary SUV max w rekonstrukcji GE*Q Clear, skorygowane do beztłuszczowej masy ciała (lean body mass)

Opis badania:
Głowa:
Mózg o symetrycznym, równomiernym metaboliźmie F-FDG, bez zmian ogniskowych. Fizjologiczny wychwyt F-FDG, w pozostałych narządach i tkankach głowy i szyji. Węzły chłonne nie powiększone, niekatywne metabolicznie.

Klatka piersiowa:
Stan po lobektomii górnej lewej.
Rozległa masa w śródpiersiu, w okolicach łańcuszka pooperacyjnego pomiędzy tętnicami płucnymi, lewym oskrzelem głównym, lewym przedsionkiem serca i żyłami płucnymi lewymi - ze zwiększoną aktywnością metaboliczną SUV max=5,8 - wznowa.
Aktywny metabolicznie guzek podopłucnowy w LS6, przy tylnej ścianie aorty piersiowej 19mm (SUV max = 12,6) - przerzutowy.
Pozostały miąższ obu płuc wolny od zmian ogniskowych.
Węzeł chłonny przytchawiczny dolny prawy 18x7 bez wychwytu F-FDG - łagodny.
Pozostałe węzły chłonne śródpiersia oraz węzły chłonne pachwowe niepowiększone, nieaktywne metabolicznie.

Jama brzuszna i miednica:
Stan po cholecystektomii.
Prawidłowy obraz pozostałych narządów jamy brzusznej i miednicy mniejszej, bez zaburzeń metabolizmu F-FDG. Węzły chłonne jamy brzusznej, miednicy mniejszej i pachwinowe niepowiększone, nie aktywne metabolicznie.

Układ kostny:
Fizjologiczny wychwyt F-FDG.

Wnioski:
Wznowa miejscowa z pojedynczym przerzutem do płuca lewego, bez aktywnych metabolicznie przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych oraz przrzutów odległych.

Bardzo proszę o pomoc w lepszym zrozumieniu wyniku badania:
1) Co to jest ta masa w śródpiersiu? Raz użyty jest termin "masa", później w innej części płuca jest "guzek"
2) Mam rozumieć, że rak zaatakował dolny płat płuca? (górny lewy został usunięty w 2014)
3) Dleczego w opisie pojawia się ocena węzłów chłonnych? W czasie osatniej operacji zostały usunięte razem z płatem. Czy to są inne jeszcze?
4) Tata w ten piątek jest umówiony na bronchoskopię. W jakim celu będzie ona robiona? Czy jest możliwość, aby to był inny rak niż w 2014 roku?
5) Czy jest możliwość ponownej operacji i usunięcie ostatniego drugiego po lewej stronie płata płucnego? Wiem, że możecie nie znać na to odpowiedzi, ale bardziej mi chodzi, czy jest takie coś jak druga operacja po latach praktykowane?

Bardzo proszę o odpowiedzi, będę wdzięczny.
Pozdrawiam

Witam Was ponownie,

nie pisałem kilka tygodni, gdyż chciałem zebrać jak najwięcej informacji, aby je Wam przekazać o stanie zdrowia mojego Taty, a tym samym zadać kilka pytań. Znów liczę na Waszą pomoc, bo jak do tej pory nie zawiodłem się ani razu - dziękuje.

Tata przeszedł operację. Udało się zaoszczędzić całe płuco - bardzo realna była pneumonetkomia ze względu na centralne położenie guza. Ostatecznie zakończyło się na usunięci górnego lewego płata (zastosowano resekcję mankietową). Operacja była zdaniem chirurgów trudna technicznie. Po operacji tata czuł się dobrze.

Teraz mam przed sobą wyniki badania histopatoligicznego i poniżej je przepiszę:

Histpat:
Opis makroskopowy
Materiał II: Płat górny lewy o wymiarach 14.0 cm x 9.0 cm x 5.0 cm. Kikut długości 0,5 cm. W świetle oskrzela guz zatykający całkowicie światło o wymiarach 2.0 cm x 1.5 cm x 1.5 cm . Odległość guza od opłucnej 0,2 cm.
Materiał: I 9, I 10, I 11. Węzły chłonne.

Opis mikroskopowy
Materiał II: Carcinoma planoepitheliale keratodes G3. Opłucna płuca, kikut oskrzelowy oraz węzły chłonne okołooskrzelowe bez zmian nowotworowych,
Materiał: I 9, I 10, I 11: Węzły chłonne bez zmian przerzutowych (histiocyza zatokowa, pył węglowy)
Stopień zaawansowania według WHO: pT1aN0 (grupa IA)

Rozpoznanie histopatologiczne
Rak płaskonabłonkowy rogowaciejący (G3) (ang. Squamous cell carcinoma, keratinizing)

Prosiłbym o pomoc:
1) Co to znaczy że rak jest rogowaciejący? Jaki to ma wpływ w przypadku mojego Taty?
2) Czy choroba została doszczętnie usunięta z organizmu?
3) Czy usunięto wystarczającą liczbę węzłów chłonnych aby uznać, że nic nie zostało?
4) Tata bardzo ciężko mówi - w zasadzie ma strasznie cichy głos po operacji, a minął już prawie miesiąc od operacji. Czy wiąże się to z uszkodzeniem nerwu krtwniowego? Co zrobić aby polepszyć tę sytyację?
5) Co dalej robić jeśli chodzi o leczenie onkologiczne - podobno chemii tata nie dostanie - kontrole u onkologa? Tomografy? Jak często?

Przepraszam, że tyle pytań... Pozdrawiam Was [/b]

Witam po kolejnej przerwie. Tata został planowo przyjęty na oddział Torakochirugii i czeka obecnie na operację. Nie pokoi mnie troszkę pewna sprawa. Z tego co lekarz mówił mojemu tacie (ja osobiście jeszcze nie miałem okazji rozmawiać z lekarzem) to operacja ma być przeprowadzona metodą tradycyjną i polegać ma na usunięciu całego płuca...
Osobiście "nastawialiśmy się" (o ile wogóle można tak to nazwać) na metodę małoinwazyjną VATS i wycięcie jednego płata...
Moje pytania są następujące:

1) Czy wycięcie całego płuca niesie za sobą znacznie większe ryzyko niż pojedynczego płata?

2) Czy mocno pogarsza się komfort życia?

3) Jak myślicie decyzja o wycięciu całego płuca związana jest z podejrzeniem, że guzek satelitarny - którego nie wychwytuje PET - może być nowotworem i lepiej wyciąć całe płuco?

Będę wdzięczny za udzielenie odpowiedzi. Przyznam, że zmartwiłem się takim obrotem sprawy.

Witam serdecznie po dłuższej przerwie wynikającej z oczekiwaniem mojego taty na badanie, a później na wyniki PET.
Wynik badania tata odebrał wczoraj. Poniżej jest przepisana przeze mnie treść:

PET:
Rozpoznanie: rak niedrobnokomórkowy płuca lewego. C34
Problem kliniczny: Wstępna ocena zaawansowania
Sposób wykonania badania:
18F-FDG (MBq): 293 MBq
Aktywizację przeprowadzono po 58 minutachod podania 18F-FDG.
Glikemia orzy podanu radioznacznika wynosiła 99 mg/dl

OPIS BADANIA:
GŁOWA I SZYJA:
Fizjologiczny wychwyt 18F-FDG.
Węzły chłonne szyjne niepowiększone, nieaktywne metabolicznie

KLATKA PIERSIOWA:
Aktywny metabolicznie guzek przywnękowy w płacie górnym lewego płuca przy lewej tętnicy płucnej o śr. 13 mm (SUVmax = 7,6). Powyżej w LS1/2, na wysokości łuku aorty owalny guzek satelitarny 8 x 6 mm (wymiary poniżej rozdzielczości metody PET).
Pasma niedodmy w LS3 bez wychwytu 18F-FDG. Pozostały miąższ obu płuc wolny od zmian ogniskowych. Węzły chłonne śródpiersia i pachowe niepowiększone, nieaktywne metabolicznie.

JAMA BRZUSZNA I MIEDNICA:
Prawidłowy obraz narządów jamy brzusznej i miednicy, bez ogniskowych zaburzeń metabolizmu 18F-FDG. Węzły chłonne jamy brzusznej, miednicy i pachwinowe niepowiększone, nieaktywne metabolicznie.

UKŁAD KOSTNY:
Fizjologiczny uchwyt 18F-FDG.

WNIOSKI:
Rak lewego płuca w stopniu zaawansowania IIB (T3 N0 M0)

Jeśli to możliwe bardzo prosiłbym o pomoc w rozwianiu wątpliwości. Miałbym następujące pytania:
1. O czym świadczy wartość na poziomie SUVmax=7,6 czy to dużo? Czy ta wartość jednoznacznie określa guza jako złośliwego?
2. Osobiście niepokoi mnie opis cytuję: "na wysokości łuku aorty owalny guzek satelitarny 8 x 6 mm (wymiary poniżej rozdzielczości metody PET)." Czy do jakiś drugi guz? Czy to może być rak?
3. We wnioskach napisano: Rak lewego płuca w stopniu zaawansowania IIB (T3 N0 M0). Wcześniej jak pisaliśmy na forum absenteeism określiła stopień zaawansowania na najwyżej IIA (gdyby węzły śródpiersia były zajęte). Węzły z opisu nie są zajęte. Z czego to może wynikać? Czy guz jest bardziej niebezpieczny niż sądzono wcześniej dlatego dano wyższą klasyfikację?
4. Czy można coś powiedzieć o szansach wyleczenia się z tej choroby? Tata za dwa tygodnie idzie na oddział torakochirurgii. Lekarze mają ustalić dalsze leczenie. Czyżby miałaby być operacja?

Z góry dziękuję za poświęcony czas na odpowiedzi.
Pozdrawiam

[/b]

Dziękuję za odp. Przyznam, że choć tata jest w bardzo dobrej kondycji i pewnie jakby nie badanie TK, nie dowiedziałby się o chorobie tak szybko, to martwię się.

Czy na podstawie danych medycznych przesłanych przeze mnie w wcześniejszych postach można określić stan zaawansowania choroby ?

Domyślam się, że najskuteczniejszą metodą leczenia jest interwencja torakochirurgiczna. Na tę chwilę tata jest zakwalifikowany do operacji, ale czy "coś" może to zmienić?

Witam, po przerwie

Dziś tata wyszedł po 2 tygodniach ze szpitala. Niestety nie mogłem go odebrać osobiście i porozmawiać z lekarzami, ale zamieszczam poniżej informacje jakie przywiózł ze sobą:

Rozpoznanie: C34.1 Rak płasnkonabłonkowy lewego płuca
Rop. współ.: Nadciśnienie tętnicze

EPIKRYZA
Pacjent przyjęty celem diagnostyki. Z wywiadu w lutym krwioplucie - poszedł do laryngologa, a ten skierował na Oddz. Ratunkowy szpitala, gdzie wykonano rtg. kl. Piersiowej - płuca bez zmian. Następnie obserwowany w Por. Pulmonologicznej, gdzie wykonano KT kl. Piersiowej, uwidoczniono naciek przy lewej wnęce płucnej - podejrzenie neo. Nawrotu krwioplucia nie podaje. Chrypka zmienna, od kilku miesięcy. Od ok. 2 lat ból nawracający, opasujący w dolnej części kl.piersiowej. Dodatkowo nadciśnienie tętnicze, w 2011 roku operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego, w 1997 r. zapalenie płuc. Nie pali od 1997 roku. Chorego przyjęto w dobrym stanie ogólnym, bez zmian słuchowych nad polami płucnymi. W bronchofiberoskopii rozrost w gałęzi wstępującej. Z wycinków uzyskano potwierdzenie raka płaskonabłonkowego. Chorego wstępnie zakwalifikowano do leczenia operacyjnego. W KT węzeł podostrogowy, za mały do nakłucia w bad. EBUS. Zalecono badanie PET. Okresowo w trakcie hospitalizacji pojawiły się zmiany słuchowe w postaci świstów, ustąpiły po lekach wziewnych. W pirometrii bez cech obturacji. Pacjenta w stanie ogólnym dobrym wypisano do domu.

Wykonano procedury ICD9
33.24; 33.22; L43; 88.761; 89.383; 91.447; 89.552; 89.04; 89.00; 90.43; 23.0105

ZALECENIA
Dalsza opieka lek. Rodzinnego. Chory zakwalifikowany wstępnie do leczenia operacyjnego-konieczne wcześniejsze wykonanie bad.PET.

Badanie laboratoryjne:
OB. 12 [mm/h] WBC 6,52 [G/L]; RBC 4,30 [T/L] ; HGB 8,1 [mmol/L] ; HCT 0,37 [L/L] ; MCV 85,6 [fL]; MCH 1,9 [mol]; NCGC 22,0 [mmol/L]; PLT 253 [G/L] ; RDW-CV 12,7 [%]; PDW 10,9 [fL] ; MPV 9,7 [fL] ; P=LCR 22,8 [%]; GLU 7,0 [mmol/L]
Gazometria (krew kapilarna)
pH 7,412 [ ] ; pCO2 40,3 [mmHg] ; pO2 73,4 [mmHG] ; cHCO3 24,7 [mmol/l] ; BE 0,5 [mmol/l] ; TCO2 26,4 [mmol/l] ; O2sat. 94,8 [%];
Na 141 [mmol/L] ; K 4,34 [mmol/L]; ALT 6 [U/L]; GFR [ ] >60; KRE-S 60 [umol/L];
PT/INR
PT 15,0 [s] ; PT W 102 [%] ; INR 0,98 [ ] ; GLU 5,3 [mmol/L]

Fibreroskopia
Endoskop wprowadzono przez usta. Krtań prawidłowa z zachowaną ruchomością strun głosowych. Tchawica prawidłowa, w osi długiej położona pośrodkowo. Ostroga główna ostra, ustawiona w płaszczyźnie strzałkowej. Prawe drzewo oskrzelowe bez zmian anatomicznych o prawidłowej ruchomości oddechowej. Lewe drzewo oskrzelowe- rozrost podśluzówkowy powodujący całkowite zawężenie gałęzi wstępującej (wycinki z ostrogi), częściowe zawężenie oskrzela do języczka (wymaz); poza tym bez zmian. Błona śluzowa połyskliwa o widocznym rysunku naczyniowym.

Badania bakteriologiczne
Popłuczyny okrzelowe
Hodowla w doku
W preparacie nie stwierdzono prątków kwasoodpornych

Cytologia
Nonnulae cellulae suspectae

Popłuczyny oskrzelowe badanie cytologiczne
Nonnulae cellulae suspectae

EKG
Rzm 65/min. Lewogram.

Histopatologia
Wynik: Carcinoma planoepitheliale cum invasione incipienti.

W opisie jest jeszcze wynik spirometrii oraz USG (ale jak pisałem wcześniej bez zmian)

Poniżej jest informacja że wynik badania histopatologicznego można odebrać po 7-21 dniach od wypisu ze szpitala. Dlatego mam pytanie - co to za wynik? Czy to coś innego niż opis pod nagłówkiem Histopatologia?

Tata ma w sierpniu udać się na badanie PET, a po tygodniu do poradni torakochirurgicznej. We wrześniu ma z kolei stawić się na oddział.

Prosiłbym o opinię na temat diagnozy i dalszego leczenia oraz oceny sytuacji.

W jaki sposób wynik badania PET może wpłynąć na leczenie chirurgiczne?

Będę wdzięczny za rozwianie moich wątpliwości.
Pozdrawiam

Dzień dobry, jestem nowy na forum. Zwracam się z gorącą prośbą do osób zarządzających i uczestniczących na tym forum o udzielenie opinii i/lub porady w sprawie choroby mojego taty.

Tata ma 63 lata, od 17 lat nie pali papierosów. Rzucił z dnia na dzień, a motywatorem było zapalenie płuc w 1997 roku. Od jakiegoś czasu dokuczała mu chrypka, a dodatkowo w lutym pojawiło się krwioplucie. Został skierowany do szpitala na badania, gdzie wykonano (w lutym) RTG klatki piersiowej - wyszło wszystko w porządku, podobnie jak badania krwi. Dodatkowo tata został skierowany na TK płuc. Badanie wykonano w czerwcu, a jego wynik przepisuję poniżej:

TK KLP:
Badanie wykonano przed i po podaniu środka kontrastowego.
Przywnękowo po stronie lewej w sąsiedztwie lewej tętnicy płucnej i oskrzela do górnego płata naciek o wymiarach ok. 13 mm x 17 mm, obejmujący naczynia do górnego płata, ulegający wzmocnieniu po podaniu środka kontrastowego, łączący się z obszarem pasmowatych zwłóknień w LS3. W obrębie zwłóknień niewielki obszar wzmacniających się zmian niedodmowych. Światło oskrzela do LS3 o pozaciąganych obrysach.
W LS1/2 w sąsiedztwie łuku aorty guzek 7 mm x 5 mm o gładkich obrysach, nie ulegający wzmocnieniu po podaniu środka kontrastowego.
Pojedyncze linijne zwłóknienia LS1/2 oraz w segm. przypodstawnych lewego płuca. Poza tym miąższ płucny bez zmian ogniskowych o prawidłowej strukturze.
Guzek opłucnej 8 mm w PS6, poza tym opłucna bez cech pogrubienia i obecności zmian guzkowych.
Powiększony węzeł chłonny pod cariną 23 mm x 16 mm, nie ulegający istotnemu wzmocnieniu oraz węzeł chłonny lewej wnęki do 12 mm. Poza tym węzły chłonne śródpiersia i wnęk niepowiększone.
Nie stwierdza się obecności płynu w jamach opłucnej. Nieznacznie poszerzona aorta wstępująca - do 37 mm, zwapniania w ścianie aorty.
Niewielka przepuklina rozworu przełykowego przepony. Powiększona tarczyca w zakresie obu płatów z obecnością zmian ogniskowych. Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa piersiowego.
Wn. Przywnękowy naciek w lewym płucu budzi podejrzenie zmiany rozrostowej w obrębie górnego płata. Mniej prawdopodobne utrwalone pozapalne zmiany włóknisto - niedodmowe. Do weryfikacji w bronchoskopii.

Tata miał zrobioną bronchoskopię. Wyników nie widziałem, ale lekarz prowadzący stwierdził, że bronchoskopia potwierdziła zmianę nowotworową. W tym momencie czekam na wynik badania pobranych próbek.

Byłbym wdzięczny o opinię, rady - dotyczące rokowań i oceny stadium choroby. Czego możemy się z tatą spodziewać - czy leczenie chirurgiczne też wchodziłoby w rachubę.

Z góry bardzo dziękuję.
Pozdrawiam