[jesaj]

Witajcie, niestety od jakiegoś tygodnia wiele się zmienilo Mama jest o wiele słabsza. W międzyczasie robiliśmy 2 badania, tomograf głowy i scyntografie kości. Z wyników tomografu głowy wynikła ze są przerzuty do mózgu. W głowie są 3 guzy największy ok 2cm kolejne mniejsze. Mama zgłaszają wcześniej problem z okiem mamy odpowiedz i wyjaśnienie problemu. Tomografia płuc ukazuje stabilizację w ich obrębie czego nie można powiedzieć o reszcie ciała. Scyntografie ukazała przerzuty do kości czaszki, kręgosłupa chyba na 5 poziomach do tego zaatakowane jest rownież prawe biodro. Wcześniej były naświetlenia kręgosłupa na poziomie th9 , teraz okazało się ze rak zamieszkał już na wielu poziomach kręgosłupa. Jesteśmy umówieni z Mama na wizytę u lekarza specjalisty od naświetlań na czwartek, ale obawiam się ze Mama nie będzie miała siły tam dotrzeć. Co powinienem zrobić w takiej sytuacji, Mama od paru dni dokładnie dwóch leży wcześniej chodziła. Zauważam splątanie w jej myśleniu i lekkie problemy z wyslawianiem się to znaczy mówi ale często zaczyna i nie do końca wie jak to zdanie zakończyć. Czy warto naświetlań głowę w takim stanie, czy może załatwić miejsce w szpitalu i aby Mama nie musiała się męczyć naświetlań będąc na oddziale? Sam nie wiem już co i jak wiedziałem ze taki czas nastąpi co tu robić? Dzięki pozdrawiam

[Madzia70]

jesaj,
Ja myślę, że to jest pytanie do Waszego lekarza z hospicjum. Na pewno trzeba zastanowić się nad możliwością zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego (czy Mama przyjmuje sterydy?), natomiast Wasz lekarz powinien ocenić dynamikę stanu klinicznego Mamy. Być może warto naświetlić głowę, ale być może nie ma to sensu, bo spowodowałoby to tylko niepotrzebne cierpienie.
Bez zbadania Mamy jakiekolwiek decyzje będą niemiarodajne.

[jesaj]

Tak Mama bierze sterydy, w środę przyjeżdża lekarka zobaczymy co powie. Kiedy Mama miała naświetlany kręgosłup nie miała skutków ubocznych, czy przy naświetlaniu głowy tez tak może być ?

[Madzia70]

Naświetlanie mózgowia zawsze wiąże się ze zwiększonym obrzękiem wokół guzów - taka jest reakcja zapalna na promieniowanie. Z reguły wtedy zwiększa się dawkę sterydów i pacjent może nie odczuwać objawów ubocznych.
Tu pytania są takie:
- Jaką mamy obecnie dawkę sterydów = czy możemy ją jeszcze zwiększać?
- Jaki jest stan kliniczny Mamy = czy zwiększenie obrzęku w mózgowiu nie pogorszy jej stanu na tyle, że mogłaby tego nie przeżyć?

[jesaj]

Pabi-dexamethason 2 razy dziennie 1 mg, to Mama bierze na dzis.
Mi stan jest trudno okreslic naprawde .

[Madzia70]

To bardzo mała dawka. Zadzwoniłabym natychmiast do Waszego lekarza prowadzącego z pytaniem o ewentualne zwiększenie dawki, skoro stan Mamy tak się pogorszył.

[romka]

jesaj napisał/a:

Pabi-dexamethason 2 razy dziennie 1 mg, to Mama bierze na dzis.

Madzia70 ma rację , mój mąz miał 3-2-0 ale gdy widziałam ze cos podejrzanego zaczyna się dziac zwiększałam dawkę 5-3-0 gdy widziałam poprawę stopniowo zmniejszałam dawkę ,tak mi zalecił lekarz.
Ja bym nie czekała z tym nawet do jutra ,skoro stan mamy się pogorszył,nie jestem lekarzem,ale z własnego doswiadczenia wiem,ze takie objawy są bardzo niebezpieczne i trzeba szybko działac ,by nie doszło do większych powikłań . Ja na twoim miejscu sama bym podała większa dawkę sterydów ponieważ one nie zaszkodzą ,wrecz przeciwnie na pewno pomogą ,ale decyzja należy do ciebie.

[jesaj]

Dzis juz nic nie zmienie, ale jutro zapytam rano lekarke ta domowa i pewnie potwierdzi to co piszesz, najdziwniejsze w tym jest to, ze od wczoraj wieczora Mama ze tak powiem sie ogarnela. Mowi juz innaczej, zartuje, naprawde wszystko wie co i jak az sam jestem zdziwiony, ze nagle taka zmiana.

[romka]

Jarku,jeszcze nie raz bedziesz zdziwiony,ta choroba naprawdę jest nieobliczalna i potrafi zaskoczyc w godziny na godzine a zmiany neurologiczne mogą nas nie kiedy nawet paraliżować,więc musisz byc bardzo czujny,każde nawet drobne zmiany zgłaszaj lekarzowi prowadzacemu,nawet telefonicznie.

[jesaj]

Witajcie lekarka stwierdzila ze na ten moment nie trzeba zwiekszac dawki sterydow, powiedziala ze o tym powinien zdecydowac lekarz do krorego jedziemy w czwartek, lekarz od naswietlan. Mama w sumie naprawde sie poprawila jej stan na plus. Zobaczymy co powie lekarz.

[jesaj]

Witam, w sumie proszę o pomoc, jutro miałem jechać z Mamą do lekarza od naświetlań głowy, ale Mama już nie będzie w stanie tam pojechać. Ledwo idzie do toalety. Nie je od 3 dni, od trzech dni pije jak ptaszek, mówi coś o tym, że nie umie przełykać, że jak pije to się dusi. Przy mnie wypiła może połowę szklanki wody z wielkim trudem, nie mówię już o jedzeniu. Najgorsze jest to, że od wczoraj przestała brać sterydy i inne leki ponieważ nie potrafi ich połknąć. Czy to już ten czas? Niby nie wygląda na człowieka który, że tak powiem się już gdzieś wybiera, z drugiej strony nie znam się na tym i nie mi to oceniać. Jutro rano przyjeżdża lekarka pewnie ona tez coś podpowie. Czy są inne metody podawania tych sterydów, bo widzę również, że Mama gorzej myśli jest splątana.

[Ptaszenio]

Tak jesaj, można podać dexamethason w zastrzyku.

[ Dodano: 2014-06-11, 15:35 ]
Splątanie może być spowodowane odwodnieniem, zaburzeniami elektrolitowymi, osłabienie też, należałoby pobrać krew na cito, może spróbujcie wezwać pielęgniarkę z hospicjum.

[Madzia70]

jesaj,
Absolutnie nie wolno odstawiać sterydów nagle! Niedopuszczalna jest sytuacja, kiedy Mama nie bierze sterydów od wczoraj i dopiero jutro dostaniecie receptę! Receptę trzeba zorganizować i wykupić natychmiast - może ją wypisać każdy lekarz. Jeśli nie zostaniesz przyjęty natychmiast w POZ, to musisz iść do NPL (Nocna Pomoc Lekarska) - czynne pewnie od 18.00 do 8.00 rano.

Ptaszenio napisał/a:

należałoby pobrać krew na cito

Absolutnie nie. Pozbawianie umierającego nawet kilku mililitrów nośnika tlenu jest zupełnie niepotrzebne.

[jesaj]

Ale my mamy sterydy, ale nie możemy ich podać.

[Madzia70]

Macie Dexaven?