[Aagatha]

Witajcie,
odebrałam wynik badania histopatologicznego zmiany barwnikowej atypowej/MM susp:
miejsce pobrania: podudzie prawe
Wynik badania MAKRO:
Fragment skóry o wym. 1,8 x 0,9 x 0,2 cm wraz z cielisto-brązową, płaską,
słabo odgraniczoną zmianą śr. ok. 0,5 cm. Marginesy oznaczono tuszem,
skrojono seryjnie.
MIKRO:
Melanoma cutis
0,3 mm wg Breslova
pT1a
II poziom wg Clarka
Brak owrzodzenia na powierzchni. Figur podziału nie znaleziono. Zmiana
melanocytarna złożona głównie z komponentu śródskórnego szerzącego się
bocznie (margines poniżej 0,1 cm) zbudowanego z gniazd melanocytów lub
pojedynczych melanocytów z atypią jądrową.
Komponent radialny mikroskopijny.
Zmiana niesymetryczna i bez cech dojrzewania w głąb.
U podstawy nieregularne skupienia limfocytarne, malenofagi.
W podścielisku widoczne grube pasma kolagenu.
Zmiana skrojona seryjnie.

Mam mieć docięcie marginesów ale bez limfoscyntygrafii i bez wycięcia węzła wartowniczego. Z tego co czytałam wynika, że jednak bezpieczniej byłoby usunąć ten węzeł wartowniczy i powinno to się odbyć w momencie docinania blizny. Czy powinnam mieć usuwany ten węzeł?

Pozdrawiam serdecznie
Aagatha

[Richelieu]

Aagatha napisał/a:

Z tego co czytałam wynika, że jednak bezpieczniej byłoby usunąć ten węzeł wartowniczy i powinno to się odbyć w momencie docinania blizny. Czy powinnam mieć usuwany ten węzeł?

Wg odpowiednich Zaleceń PUO (2011 r.) (str. 397)
nie ma wskazań do wykonania biopsji węzła wartowniczego, ze względu na:
- stwierdzoną grubość nacieku wg skali Breslowa poniżej 1,0 mm, oraz
- cechę T1a, z czego wynikają ('Zalecenia', Tabela 3, str. 4):
brak stwierdzenia owrzodzenia oraz wartość indeksu mitotycznego < 1/mm2:

Cytat:

Do biopsji węzła wartowniczego kwalifikują się chorzy: — po biopsji wycinającej z rozpoznaniem czerniaka skóry potwierdzonym badaniem histologicznym, ale nie po szerokim wycięciu ogniska pierwotnego; — z grubością nacieku Breslowa równym lub większym niż 1,0 mm lub z (mikro-)owrzodzeniem na powierzchni czerniaka, niezależnie od grubości nacieku, bądź indeksem mitotycznym równym lub większym od 1/mm2 [czerniak, którego ognisko pierwotne sklasyfikowano jako kategoria T1b–T4b wg klasyfikacji guz/węzeł/przerzut (TNM, tumor-node-metastasis) UICC/AJCC 2010]; — bez klinicznych cech przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i narządach odległych; — bez przeciwwskazań do znieczulenia ogólnego.

[Aagatha]

Bardzo dziękuję za odpowiedź.

[Aagatha]

W miesiąc po docince marginesów pojawił mi się guzek pod blizną ok. 1 cm średnicy. Czy to możliwe aby to już była wznowa? Pocieszam się na razie, że to może wewnętrzne szwy się wchłaniają, ale trochę jestem przerażona.....
Na razie miałam pierwsze USG jamy brzusznej i węzłów (wyniki OK), jutro RTG klatki, ale czy nie powinnam też mieć regularnych skierowań na USG blizny? Jak taką wznowę wcześnie wykryć? Tylko biopsja pozostaje? U lekarza jeszcze z tym nie byłam, a termin następnej wizyty kontrolnej za 2 miesiące.
pozdrawiam
Agata

[stefanek]

Jestem pewien ze to nic takiego za dobre wyniki mialas. RTG klatki to przesada w tak cienkim czerniaku. Przeciez nawet nie znaleziono zadnego podzialu mitotycznego. Moim skromnym zdaniem ten czerniak nie mial potencjalu do przerzutow w ogole.

[Aagatha]

Dzięki za pocieszenie. Po diagnozie czerniaka byłam na konsultacji u prof. Rutkowskiego, potwierdził, że "cienki" i dobrze rokuje, ocenił ryzyko nawrotu choroby na ok. 1%, ale powiedział, że większe ryzyko kolejnego czerniaka... i zalecił regularne kontrole.
Ogólnie nie panikuję, cieszę się, że szybko wycięłam znamię, które zaczęło mi się gwałtownie powiększać. Trochę podejrzany jest dla mnie ten niski Breslow, bo wyczytałam gdzieś tu na forum, że mierzy się to wraz ze zmianą, a ta była dosyć wypukła (na pewno grubsza niż 1mm). I już mi chodzą myśli, czy aby nikt się nie pomylił i podał 0,3 mm zamiast 3 mm..... może oddam do CO do ponownego zbadania na wszelki wypadek.

[stefanek]

Daj do ponownego zbadania. Troche dziwne ze znamie powiekszalo sie szybko a indeks mitotyczny nie zostal stwierdzony. Tez sadzilem ze grubosc mierzy sie od wysokosci znamienia. Troche to dziwne rzeczywiscie.